踝部皮肤、跟腱、骨缺损。如何修复?

huangshen333 · 发表于 2009-1-19 13:39:32

性别：女
年龄：19岁
职业：无
病史：该患者因车祸致右踝外伤，疼痛流血活动受限4小时急诊入院。入院查体：右侧外踝、足跟部见一10*8cm皮肤缺损，右腓骨远端骨缺损，距骨后外侧部分缺损，腓骨长短肌腱、跟腱缺损。足底皮肤感觉正常，足趾屈伸活动好。入院急行创面初步清创术，（该患因经济原因无法使用闭合负压吸引治疗。）请教各位战友下一步如何修复创面。
创面图片如下：

手外刘医生 · 发表于 2009-1-19 22:23:42

可以应用吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损，游离股前外侧皮瓣修复皮肤缺损。其余组织同时修复。

王道明 · 发表于 2009-1-20 17:56:45

踝关节融合，再用皮瓣修复创面

听雨楼 · 发表于 2009-1-21 20:41:51

可以做游离皮瓣，股前外侧皮瓣，背阔肌游离皮瓣，根据病人情况，也可以交腿皮瓣；

手外刘医生 · 发表于 2009-1-22 12:27:43

应该讨论的是踝关节是否该融合？因为病人较年轻。

黄兴盛 · 发表于 2009-1-22 19:27:52

我觉得不应该融合踝关节。

众山道长 · 发表于 2009-1-22 22:03:26

我觉得一期不行关节融合先皮瓣修复,二期融合.
个人愚见

周玉泉 · 发表于 2009-1-24 19:29:53

1.髂胫束移植修复跟腱
2.游离股前外侧皮瓣或腓肠神经皮瓣等等这些修复皮肤缺损都是可以的，
3.我的建议是取携带腓骨头的小腿外侧皮瓣（也属于洛阳皮瓣），来移植重建外踝，又一期修复创面，可能更好些，受区血管看样子还是不成问题的
但此方有创伤性关节炎之患，实际上一个疼痛的关节还不如一个稳定的关节，签于此，关节融合也不失为良策
，这样跟腱也不需要处理了，选一个皮瓣（腓肠，隐，股前等）盖一下就是了

xiyuhuanghun · 发表于 2012-6-29 22:49:03

游离股钱外

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