请教王老师,双手痛风性结石(绝对经典罕见)!附图

lhsw0140 · 发表于 2009-1-6 18:06:02

患者,男,60岁,既往有10年痛风(尿酸最近测有740)病史,高血压,双肾多发结石（痛风性），痛风发作时关节疼痛明显。现患者手部关节僵硬畸形，欲通过手术切除手部痛风石，在此想请教王老师，给点建议。欢迎大家参与讨论^

[ 本帖最后由 lhsw0140 于 2009-1-6 18:16 编辑 ]

一漂 · 发表于 2009-1-6 19:42:15

能否把双手的照片传上来,好象手外科杂志上最近有报导,可以手术切除

lhsw0140 · 发表于 2009-1-6 19:46:17

近期照片

lhsw0140 · 发表于 2009-1-6 19:53:23

右小指已经活动受限了

QQ46257332 · 发表于 2009-1-6 19:58:33

难题啊，切了好像也会再复发。

政委 · 发表于 2009-1-6 20:06:44

还有右小指近节指骨已被破坏，需植骨的话，哪几处痛风是选择性切除

政委 · 发表于 2009-1-6 20:27:19

患者术后的尿酸，血压控制又是一个问题……

lhsw0140 · 发表于 2009-1-6 20:39:17

请大家踊跃发表看法

lhsw0140 · 发表于 2009-1-6 21:15:04

手术中右小指需不需同时做植骨及关节融合手术?

wzt · 发表于 2009-1-6 21:33:31

确实很典型，手术也有其特殊性。

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:13:05

患者中年男性，病史10余年，一直以感染换药治疗。

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:14:18

外观图片

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:15:32

X线正位片

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:17:03

x正位片

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:18:21

取病理图片

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:23:50

病理标本

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:24:48

病理标本

深刻反省 · 发表于 2009-1-7 10:25:36

病例报告

pp0pp6 · 发表于 2009-6-7 13:03:34

有一个患者也有这种病，手患病的样子与楼主一样，只是病情比楼主严重百倍，手上全是疙瘩，严重变形，不象手了。手基本失去功能，吃饭也不行了。患者50岁，他患病已有二十多年了，近十年特别厉害，因为患者的手看起来太吓人，没拍照片。患者是农村的穷人，十多年没治疗了，没钱治。如果有必要可以去拍他的手，还有脚，太吓人了。

强子 · 发表于 2009-6-21 00:37:51

此类病人的确少见，但痛风石手术刮除植骨效果还是不错哦一般伤口恢复也还是比较满意的，术中肌腱组织能保留最好多保留，最好用刮勺刮除，大量的盐水反复冲洗。但根据我们的术前术后像这类高龄病人出现痛风石他的代谢一定是有很大问题的，术前术后一定要检查彻底，心脏，肾功，尤其是甲功术前一定要请内可会诊做好术前的辅助治疗，至于术后也考虑的病人是否会出现贫血和手术诱发的急性痛风发作，要做好合理规范的治疗。谢谢！！！！！！！

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