拇指撕脱脱套性离断

wzt · 发表于 2008-12-29 22:25:11

最近开始整理近六年来做所的手术资料.
现在刚开始整理03年的, 也是就我刚在山东省立医院上班不久所做的手术病例.
那是我还整天在第一线值急诊班。刚到一个新的地方，要想让别人认可，就得做出来给大家看。所以大小手术都是我主刀，就连清创和再植也是我主刀。每天吃住在病房，很少有休息时间。和我在南方打工时差不多。

这是一例撕脱性断指，刚好皮肤也是脱套。挺典型的，所以发上来与大家交流。

所以

wsj0720 · 发表于 2008-12-30 19:32:19

肌腱如何处理？
学习中》》》》》

QQ46257332 · 发表于 2008-12-30 20:02:08

手术做得不错。很经典，请问动脉吻合情况，是否血管移植？如何移植？肌腱处置方案，是否二期肌腱移植？

清风道长 · 发表于 2008-12-31 22:47:57

感谢王教授在白忙之中给我们提供这么经典的病例资料,同时也请王教授把资料补全好吗?谢谢!

jxh · 发表于 2008-12-31 23:01:43

学习了，期待王老师后续的图片资料

lwb · 发表于 2009-1-3 21:49:51

期待术后照片，期待王老师经验

wzt · 发表于 2009-1-3 22:37:10

好的, 马上

wzt · 发表于 2009-1-3 23:08:03

已经术后5年了，过几天准备去随访。

王建雄 · 发表于 2009-1-4 13:02:37

教授您能不能说说对于旋转撕脱伤的处理方法经验，如指间关节、神经血管、肌腱处理技巧。万分感谢！！！！

听雨楼 · 发表于 2009-1-4 22:20:48

王教授：请问肌腱吻合的情况，拇指侧切口放血学习了

szyclh · 发表于 2009-1-5 21:10:08

首先,谢谢王教授提供此经典病例供大家共同探讨'图片示猜测是否示指伸肌腱转位修复拇长伸,示指屈指浅转位修复拇长屈肌腱.示指尺侧指固有血管(包括指总)神经转位与拇指尺侧指神经血管吻合,这样成活后可以较好恢复伤指感觉,可能拇指桡侧神经血管并没处理(猜测).还望王教授解答.
另外,王教授我的另一帐户名无谓1为何被禁我有点不解,我并没有发表违反论坛的言论,可否为我解禁,用新号我有点不习惯,因为我想和丁香园统一帐户,在下请求王教授为我解封,谢谢了

szyclh · 发表于 2009-1-5 21:11:13

首先,谢谢王教授提供此经典病例供大家共同探讨'图片示猜测是否示指伸肌腱转位修复拇长伸,示指屈指浅转位修复拇长屈肌腱.示指尺侧指固有血管(包括指总)神经转位与拇指尺侧指神经血管吻合,这样成活后可以较好恢复伤指感觉,可能拇指桡侧神经血管并没处理(猜测).还望王教授解答.
另外,王教授我的另一帐户名无谓1为何被禁我有点不解,我并没有发表违反论坛的言论,可否为我解禁,用新号我有点不习惯,因为我想和丁香园统一帐户,在下请求王教授为我解封,谢谢了

nuoya1000 · 发表于 2009-1-5 22:15:54

学习了，旋转撕脱伤处理是比较棘手，我感觉吻合血管的手感很重要，如果进针没有突破感，这样的血管质量就比较危险了，宁愿继续切除部分血管行游离移植处理。腕掌侧浅静脉口径比较合适，游离倒置后桥接成活的把握要大我感觉。因为对于远端血管床损伤情况不明，个人觉得不推荐在临指取血管和神经束移植。活了，健指有损伤，死了，可能要落入纠纷中，虽不是事故，但是纠缠的人也烦死里。至于肌腱、神经是不是需要一期处理，个人感觉根据应建立在对成活的把握上。有自信一期做，没自信二期没有人怪你。只有做了死了才有人怪你。班门弄斧，惭愧。

szyclh · 发表于 2009-1-5 23:02:25

王教授，顺便问一下，图片太大如何修改发出，能教下学生吗

wzt · 发表于 2009-1-5 23:37:03

原帖由 szyclh 于 2009-1-5 21:11 发表
首先,谢谢王教授提供此经典病例供大家共同探讨'图片示猜测是否示指伸肌腱转位修复拇长伸,示指屈指浅转位修复拇长屈肌腱.示指尺侧指固有血管(包括指总)神经转位与拇指尺侧指神经血管吻合,这样成活后可以较好恢复伤指 ...

看了, 因为是在老论坛里注册的, 改版后发后了问题. 不过只有你一个人发生了问题, 估计是注册时的设置有问题.

现在已经解禁了.

请尽情使用. 还有什么问题和建议, 立即告诉我. 谢谢.

wzt · 发表于 2009-1-5 23:40:39

原帖由 nuoya1000 于 2009-1-5 22:15 发表
学习了，旋转撕脱伤处理是比较棘手，我感觉吻合血管的手感很重要，如果进针没有突破感，这样的血管质量就比较危险了，宁愿继续切除部分血管行游离移植处理。腕掌侧浅静脉口径比较合适，游离倒置后桥接成活的把握要大我感觉。因为 ...

讲的太好了.

wzt · 发表于 2009-1-5 23:42:47

原帖由 szyclh 于 2009-1-5 23:02 发表
王教授，顺便问一下，图片太大如何修改发出，能教下学生吗

一是通过photoshop软件改图片大小,
还有一种方式是用QQ上的截图, 截图后别存为即可.

bwf841017 · 发表于 2009-1-6 08:21:34

期待讲解下手术过程

无谓1 · 发表于 2009-1-6 18:19:31

非常感谢王教授将我解禁，但可否将手术过程说讲解下

zhaoqingting · 发表于 2009-1-6 21:45:42

不好意思，请教王老师拇指甲床尺侧拔了半甲是为了观察吗？好像这样并不需要放血啊？请王老师详解一下血管神经肌腱搭配的。

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[断指再植] 拇指撕脱脱套性离断

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