搞手外的学学臂丛麻醉吧 一份资料 很好

周玉泉

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[ 本帖最后由 周玉泉 于 2008-12-19 19:02 编辑 ]

wxzhjlfs

很好的东东!
很多手外医生臂丛麻醉打的不错,我也是只打腋路,建议还是由麻醉师操作,毕竟手外医生没有资质,一旦出问题自己可就麻烦了,慎重!!!

wzt

可是,要注册才能行.
楼主有用户和密码吗?

周玉泉

现在可以下了&nbsp; 刚试过

小葛

学习了   谢谢楼主

翟所宝

很好的东东,谢谢

llc1415

<P>好东西，我只敢打腋路。不过如果有专职麻醉师，让人家打，自己不要轻易去打，出问题便是非法行医。还有提醒大家易地行医一定要去变更，遇到医疗纠纷了很被动。</P>

周玉泉

今天搜了一下臂丛方面的帖子，我觉得drlils2005同仁的臂丛阻滞歌很好，在这里转一下，请各位就本话题多发表点意见，谢谢！

臂丛阻滞，临床常用。
一般进路，分为三种。
腋窝肌沟锁骨上，各种操作法不同。腋路方法易掌握，
穿刺定在腋窝顶。先让病人行军礼，触摸动脉有搏动。
朝向动脉把针进，针碰管壁绕路行。动脉两侧找异感，
触电感觉针不动。动脉上下来注药，可用三四十毫升。
适用前臂作手术，没有严重并发症。个别出现效不佳，
远侧神经再补充。反复穿刺伤血管，动脉血肿易形成。
详看解剖慎操作，尽量减少并发症。肌间沟，也常用，
初作麻醉别施行。此种方法事故多，一旦失误能要命。
病人仰卧肩垫枕，面向对侧不能动。颈六横突最明显，
手指一摸就很清。找到前中斜角肌，两肌中间把点定。
下侧肩胛舌骨肌，三肌中间为臂丛。针向内后下方刺，
穿过筋膜有落空。深约1~2厘米， 出现异感易成功。
注药二十至三十，上肢手术可施行。针抽液、血别注药，
此处意外较严重。隔N喉返被麻醉，甚至出现霍氏征。
对症处理勿紧张，麻药消失复功能。穿刺失误全脊麻，
抢救不力易丧命。锁骨上，作臂丛，需先掌握其组成。
组成颈5到胸1， 根根出自椎间孔。斜向外下成三角，
臂丛包在鞘当中。麻药进入神经鞘，准确药少也成功。
要想产生好效果，体位首先来调整。仰卧扭头臂垂膝，
锁骨中线把点定。手顺胸乳肌后滑，顺藤摸瓜找臂丛。
锁骨上方一厘米，前中斜角肌当中。锁骨下A位下前，
手指触摸有搏动。血管后方把针进，碰到一肋针就停。
深约2~3厘米， 过深易致血气胸。针向下后勿偏内，
缓慢进入方向正。有时出现麻电感，找无异感再调整。
反复穿刺要谨慎，一定减少并发症。大血肿，伤臂丛，
手指麻木不能动。喉返星节被阻滞，麻药入血添毒性，
呼吸困难如出现，可能阻滞隔神经。症状轻者可处理，
并发气胸较严重。需和外科同治疗，处理不当有险情。
此法需要有经验，初作阻滞谨慎行。