手爆炸伤的病例

wxzhjlfs · 发表于 2008-10-11 10:44:05

示指剔骨分叶皮瓣
患者，男，37岁，因雷管爆炸导致左手拇指及示指末节缺损，示指掌侧、中指近节桡掌侧、手掌皮肤缺损，中指无血供。
此种术式，最大缺点是牺牲了完全能够保留下来的中、近节示指，仅仅是实际临床工作中的一种做法！
病人连最基本的医疗费用都难以支付，采用此种做法，就其实际情况而言，或许是最大程度地保留了此手的功能。
术后的第二天病人即自动出院，中指术中探查为血管节段性挫伤，解痉后血供恢复，让我最为担心的是出院后中指是否会出现血管危象、坏死。
临床工作是现实的，有时也是无奈的！！！

[ 本帖最后由 wxzhjlfs 于 2008-10-20 13:19 编辑 ]

QQ46257332 · 发表于 2008-10-11 20:37:10

太有才了。

wzt · 发表于 2008-10-11 13:07:13

创意很好. 动了脑子.
不过, 我想知道，这个分叶皮瓣中，那条长的带了血管，短的没有带？还是都带了？或都没有带？

lnfxzwz · 发表于 2008-10-11 14:25:37

学习了，厉害！

wxzhjlfs · 发表于 2008-10-12 18:59:59

在此病例中示指末节缺损、中近节掌侧皮肤缺损，尺、桡侧指动脉及神经、屈肌腱鞘均基本完整，示指背侧组织完整；如果采用其他术式完全可以保留示指，并且示指预后感觉及运动恢复良好。剔骨取皮实在可惜，在皮瓣的两个分叶中各带一侧指动脉，确保其成活并具备较强的抗感染能力。

wxzhjlfs · 发表于 2008-10-20 10:59:25

一期清创、腹股沟皮瓣转移修复
下面是最近做的另一例左手爆炸伤的患者的图片，手的毁损程度严重，在功能的保留上一期只做了以下处理。
对于爆炸伤的特点、分期清创与修复、后期功能重建问题，请各位战友提供你的宝贵建议！谢谢！

[ 本帖最后由 wxzhjlfs 于 2008-10-20 11:25 编辑 ]

wxzhjlfs · 发表于 2008-10-20 12:51:31

手爆炸伤并发严重感染
这是一例在外院行眼球摘除，手部一期清创后并发严重感染的病人，转入我院后经较长时间的抗感染治疗后，二期清创、截指，术中见创面肉芽组织中存留大量爆炸残留物
如何控制爆炸伤合并的感染，在一期清创时应引起足够的重视！！！对于病情复杂、创面损伤严重的病人应根据具体情况实行：一期彻底清创或分期清创。

[ 本帖最后由 wxzhjlfs 于 2008-10-20 13:01 编辑 ]

wxzhjlfs · 发表于 2008-10-20 13:10:51

此例爆炸伤病人伤情比较局限
我的做法是一期清创，残端修整，把其他的治疗放在二期，可能更为适合！不知各位战友，对此类病例都是如何处理的？

[ 本帖最后由 wxzhjlfs 于 2008-10-20 13:13 编辑 ]

xiyuhuanghun · 发表于 2012-7-7 15:11:52

漂亮，有才

薛医生 · 发表于 2013-1-7 19:25:49

你们那这么多爆炸伤的。

爱打狗的包子 · 发表于 2013-1-7 20:05:02

看看··学习了··

唐太宗 · 发表于 2013-1-19 16:59:10

能不能传授一些处理爆炸伤的技巧和经验，谢谢

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