足趾完全离断------我也发几例

xinge78713000 · 发表于 2008-10-9 18:36:06

本帖最后由 xinge78713000 于 2011-5-2 13:20 编辑

足趾完全离断------我也发几例
其中除一例为重物压砸伤外，其余均为三角带旋转撕脱伤，最小年龄4岁，最大年龄55岁

lxgcy123 · 发表于 2008-10-9 18:51:31

漂亮，

lnfxzwz · 发表于 2008-10-9 18:54:03

漂亮！！！学习！

wzt · 发表于 2008-10-9 19:39:06

足趾再植成活率很低，而你有做这么多足趾再植的经验。能不能介绍一下？

QQ46257332 · 发表于 2008-10-9 20:43:20

非常不错的手术，以前俺也曾经做过几例，可惜没有留下资料。

xinge78713000 · 发表于 2008-10-9 20:52:47

原帖由 wzt 于 2008-10-9 19:39 发表
足趾再植成活率很低，而你有做这么多足趾再植的经验。能不能介绍一下？

足趾再植的成活率确实不如手指高，但是病人要求再植的愿望并不比手指低，尤其是拇趾，我也只是像对待手指那样去接足趾，有条件尽量再植。
谈不上什么经验，既然王教授抬举，我就发表一下自己的浅见：
1.足趾再植最大的难题就是体位难摆，吻合血管神经时术者肘部和腕部悬空，没有着力点，尤其是吻合动脉时。对于这一点我也没有采取特殊的体位，一般是取平卧位，患足自然置于台上，采取逆行再植的顺序，吻合静脉时暴露相对容易，吻合自然不困难，拇趾腓侧动脉神经的吻合暴露就比较困难一些，我一般用绷带分别把拇趾和其它四趾分别向两侧牵拉，暴露血管吻合区，再以助手的一只手来辅助固定患肢。吻合血管神经时，术者肘部紧贴侧胸部，作为着力点，进行吻合，当然操作时不如吻合上肢的血管那么游刃有余，但是只要有耐心，吻合质量还是有保证的。2.足趾离断（尤其是拇趾）多为三角带旋转撕脱伤、重物压砸和挤压伤，断趾的条件一般比较差，但是就像各位手外科的同仁们在本网站发表的很多高作一样，采取缩短患趾指骨、血管转移、血管移植桥接的方法来解决，就此我也不必多说。3.足趾动脉的供血我们都知道动力上不如手指，吻合的动脉术后比较容易出现痉挛，我的经验是血管清创时凡是挫伤或可疑挫伤的动脉段必须去除，即使动脉吻合时可能长度不够，也不能苟且，不能图省事，其实移植静脉也只不过多接了个吻合口。术后用药我多习惯用肝素钠12500u，维持三天，其它用药同断指术后。
以上几点是个人浅见，有不足和不正确的地方还请王教授多多批评指正。

manlijun · 发表于 2008-10-9 21:34:49

水平取决于前景啊，
好@
顶
学习了

小相子778899 · 发表于 2008-10-10 19:53:03

学习了。高手

黄兴盛 · 发表于 2008-10-11 20:23:05

佩服佩服。高手。高手。高手

wzt · 发表于 2008-10-11 20:41:30

原帖由 xinge78713000 于 2008-10-9 20:52 发表

足趾再植的成活率确实不如手指高，但是病人要求再植的愿望并不比手指低，尤其是拇趾，我也只是像对待手指那样去接足趾，有条件尽量再植。
谈不上什么经验，既然王教授抬举，我就发表一下自己的浅见：
1.足趾再植最大的难 ...

很好, 谢谢. 学习了.

solarwind · 发表于 2008-10-11 22:23:24

很好的学习材料啊

行医人 · 发表于 2008-10-11 22:56:56

王建雄 · 发表于 2009-1-7 23:27:08

“逆行再植的顺序”“血管清创时凡是挫伤或可疑挫伤的动脉段必须去除，即使动脉吻合时可能长度不够，也不能苟且，不能图省事，其实移植静脉也只不过多接了个吻合口。”学习了，谢谢！！！

llc1415 · 发表于 2009-1-8 12:20:51

请问下楼主：您用逆行法再植，吻合动脉时是从掌侧还是背侧？

王道明 · 发表于 2009-1-8 12:39:37

是啊有这样的病人还是要做，不能因为不好做放弃

conghu000 · 发表于 2009-1-8 13:17:18

很好的手术很好的经验学习了

wuyisheng · 发表于 2009-1-8 19:04:26

谢谢楼主！学习了！

曙光求学 · 发表于 2009-1-8 19:12:18

学习了，佩服技术和精神

wsj0720 · 发表于 2009-1-8 19:27:43

高手学习了采取足踏位也可以

163-liuyong · 发表于 2009-1-8 19:55:08

很好的病例，高手，佩服，学习了。

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