请教，这个病例怎么处理

tqc008

男，19岁，左示指背机器切割伤。皮肤、伸肌腱、中节指骨缺损，近指间关节开放，

[ 本帖最后由 tqc008 于 2008-9-28 10:24 编辑 ]

huangyi

1.清创术
2.剪除挫灭失活软组织，修剪皮缘2MM，再次3%双氧水‘生理盐水交替冲洗2遍。
3.显微镜下探察尺侧指固有神经’血管有无损伤。
4.0.8MM可氏针贯穿固定，9-0血管吻合线吻合修剪后的神经血管。松止血带视血管通畅情况。
5.3-0肌腱吻合线“8”修复指伸肌腱（修剪后的）。
6.1.0尼龙线间断缝合皮肤。
7.术毕，无菌敷料包扎，石膏外固定。
8.安返病房。

jhh2008@qqhui

皮带绞伤吧，骨缺损，关节融合选择植骨。肌腱缺损就移植，血运应该还好吧

小孙医生

从你的图片上看，好像还有中央腱止点缺损吧？如果那样的话，关节移植是不错的选择；如果没有，同意3楼的说法
to3楼，电锯伤可能性大一些。

rqss

怎么做功能都不会理想吧，要是植骨的话应该可以，要是神经也缺损了术后恢复就不会太好，简单办法就是融合，关节移植效果不会太好，要是掌指关节还行。有时候不要想的太过复杂，只要能治患者的病就行，代价和效果之比要衡量，这对评价一个医生是很关键的

lnfxzwz

游离趾间关节移植从建指间关节，参考韦加宁手术图谱第第8章第6节（二）