(皮瓣）术前照片,请教高手

swk2007 · 发表于 2008-9-20 20:44:56

足背四个脚趾(大趾除外)根部以远到外踝皮肤缺损,足背四趾骨有外露..车祸伤后十天,在外院清创,用人工皮和人工膜保持创面十天,,无明显感染,骨外露略发黑,外踝关节脱位,趾骨有几处脱位和部分缺损..准备刮骨后股前外或胸脐皮瓣包住创面.,请高手指点（武汉）!

[ 本帖最后由 swk2007 于 2008-9-21 19:46 编辑 ]

zhudashi · 发表于 2008-9-20 20:58:51

照片有些不清晰,脚趾血运咋的.

jg-1972 · 发表于 2008-9-20 21:43:19

做个腓肠神经营养血管皮瓣不行吗？

swk2007 · 发表于 2008-9-20 21:52:29

原帖由 jg-1972 于 2008-9-20 21:43 发表
做个腓肠神经营养血管皮瓣不行吗？

好象满足不了供区,差不多有12x27

swk2007 · 发表于 2008-9-20 21:55:33

原帖由 zhudashi 于 2008-9-20 20:58 发表
照片有些不清晰,脚趾血运咋的.

脚趾血运还行,有十天了

swk2007 · 发表于 2008-9-20 22:00:55

权威医院人士说,1..做植皮就行 2.外固定保持体位,做交腿加植皮,呵呵

wzt · 发表于 2008-9-21 09:04:11

原帖由 swk2007 于 2008-9-20 22:00 发表
权威医院人士说,1..做植皮就行 2.外固定保持体位,做交腿加植皮,呵呵

这要看这个权威医院的骨科医生会不会显微外科.

wzt · 发表于 2008-9-21 09:06:13

从三个层面看这个问题.
一、以植皮为主还是以做皮瓣为主。
二、做皮瓣的话，是做游离的还是局部转移的。
三、以后的功能重建计划

pmm123 · 发表于 2008-9-21 10:55:42

我看还是做股前外或膝内侧或脐旁游离皮瓣吧，就近转位皮瓣不能满足受区需要，游离植皮效果不佳。

小刀片 · 发表于 2008-9-21 16:59:12

我也是支持做游离皮瓣修复，理由：创面太大

zhr123 · 发表于 2008-9-21 20:40:52

个人愚见，能否做个小腿外侧加腓肠神经复合瓣。

zhr123 · 发表于 2008-9-21 20:43:44

局部转移

yyzh21 · 发表于 2008-9-21 23:25:55

患者目前伸肌腱缺失，趾骨外露，手术之前要注意感染的控制，和局部肉芽的培养。
我个人认为目前可以继续换药，用VSD促进肉芽生长，到时候，部分地方可以采用直接游离皮片移植，缩小皮瓣的大小。也许用个腓神经皮瓣就够了。全部肉芽生长后，采用皮片进行移植，也有可能。

黄兴盛 · 发表于 2008-9-22 20:10:58

我想看看病人得X线片可以吗？如图我得意见同楼上，减小创面后再做皮瓣，缩小手术减少病人得痛苦。做上肌腱移植踝关节功能也好不到哪。

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