外踝上皮瓣

皇甫医生

前几天做的一例外踝上皮瓣.

患者 55岁，男，因内外踝骨折，在外院行切开复位钢板内固定手术，术后12天外踝处刀口裂开，钢板外露。

[ 本帖最后由 皇甫医生 于 2008-9-1 19:24 编辑 ]

皇甫医生

术中， 腓动脉两个皮支血管供应皮瓣血运


术后



[ 本帖最后由 皇甫医生 于 2008-9-1 19:37 编辑 ]

北剑

赞！手术漂亮，图片也漂亮，外踝上2个皮支清晰可见，堪称经典，好贴！

shl

学习

南河道长

手术漂亮,不过皮板的名字值得商榷.好象穿支是从 腓骨后来得.  欢迎探讨

皇甫医生

皮瓣的具体命名，侯春林主任和王成祺主任还有401的方光荣他们都有著作论述。
我自己的体会：作皮瓣移植手术，关键在于术者要明确所切取移植皮瓣的一定要明确血液供应从哪里来。
外踝上皮瓣仅仅是从皮瓣具体的部位来命名的。这个部位的皮瓣，可以由腓动脉的腓骨后穿支来供应（位于腓骨长短肌和跟腱的间隙），也可以由腓动脉终末支（位于腓骨短肌和趾长伸肌之间）供应；另外还可以采用带腓肠神经的神经周围链式血管营养作为血液供应来源。

总而言之，心中有皮支血管，万变不离其踪，无招胜有招。

小相子778899

！手术漂亮，图片也漂亮，外踝上2个皮支清晰可见,有水平,学习了.心中有皮支血管，万变不离其踪，无招胜有招 外踝上皮瓣仅仅是从皮瓣具体的部位来命名的.这个我认为也不是很合适,外踝上皮瓣概念太广泛了]

microspine

原帖由 皇甫医生 于 2008-9-2 12:09 发表
皮瓣的具体命名，侯春林主任和王成祺主任还有401的方光荣他们都有著作论述。
我自己的体会：作皮瓣移植手术，关键在于术者要明确所切取移植皮瓣的一定要明确血液供应从哪里来。
外踝上皮瓣仅仅是从皮瓣具体的部位来命名的 ...

说起显手专家,你如数家珍,可惜,他们的书你没有好好读.  在回答的我之前,先不急, 要好好读一下书.

赠歪诗一手:
皇甫壮志欲报国, 皮瓣搞的真是火, 如能静心细读书, 增涛定夸你是佛.

microspine

原帖由 小相子778899 于 2008-9-2 12:39 发表
！手术漂亮，图片也漂亮，外踝上2个皮支清晰可见,有水平,学习了.心中有皮支血管，万变不离其踪，无招胜有招 外踝上皮瓣仅仅是从皮瓣具体的部位来命名的.这个我认为也不是很合适,外踝上皮瓣概念太广泛了] ...

小相七七又八八, 见了穿支乐哈哈, 不是外踝太广泛, 是你脑袋实在乱. 想学皮瓣不要急, 是非曲直要细辩, 开刀读书两手抓, 学术交流免尴尬.

弯弓射雕

呵呵，佩服！

锦鲤小圣

皇甫医生

呵呵，microspin歪诗作的不错，很有趣。还记得06年在烟台开全军显微外科皮瓣会议时候，几个手外科的前辈大家就肥肠神经营业皮瓣如何命名争论的面红耳赤，公公婆婆，各说各有理。
外踝上皮瓣的具体命名，侯春林主任和王成祺主任还有401的方光荣他们都有著作论述。这些的前辈的书籍讲到外踝上皮瓣都专指的是腓动脉终末支或位于腓骨短肌和趾长伸肌之间的穿支供应的皮瓣；这一点我们不必争论。但是仅仅知道这个对你作这个外踝处的皮肤缺损钢板外露是远远不够的，因为皮瓣皮支血管的变异是经常出现的。以前在山东省立医院工作时，张高孟主任来院手术，当时听他讲，他自己作手术从来不在病人身上画图设计皮瓣，皮支血管在哪里就往哪里作皮瓣，他当时的原话我记不太清楚了，大概意思是“设计的图在自己的心里，有好几套的方案，根据病人的具体解剖，皮支血管在哪就作到哪”。我讲的心中有皮支血管，万变不离其踪也就是这个意思。

彭刚的爱

青龙偃月

革命尚未成功啊

听雨楼

漂亮

TJH1027

王建雄

学习了！哈哈

王建雄

不知伤前腓骨骨折错位情况及外院手术，要不要考虑这些穿支有无受损伤？近日来一位断掌再植成活15年再次受伤病人——左拇指末节指腹缺损，左食指中末节指背软组织伸肌腱缺损、左环指末节指背软组织缺损病人。倍感困惑。想请教能否行拇指指腹皮瓣推进，第一掌背动脉皮瓣修复左食指，邻指皮瓣修复左环指。普通的多谱勒能否测出皮支动脉？谢谢！

yrlj

需要用多谱勒吗