请各位老师指导手外伤治疗

红足先生

　　我是诊所医生，现在接诊一名手外伤患者，男，１７岁．１０余天前被雷管炸伤右眼和右手，在省城一家眼科医院摘除眼球后回县城治疗，家属说当时眼科只注重眼睛处理，手部基本没有顾及，在县城也只是做一般抗感染处理，因经济原因，回村后要求在我诊所治疗．想以后有条件再植皮．
　　现在患者一般情况正常．右手背虎口外侧可见３＊３ＣＭ皮损，上被脓苔，色黄，有少许出血，各手指感觉运动正常．请问：
１，现在给予甲硝唑，菌必治抗感染治疗，每日换药１次，什么情况下可以去医院行植皮手术？
２，换药时除了双氧水，碘伏消毒外，上面需要贴敷什么药物吗？
３，请给予其它指导意见
　　先谢谢各位老师指教了．

donghui6609138

1\创面感染被有效控制,创面为新鲜肉芽组织。
2、换药时试试 冰露洁（商品名）制剂泡洗。如果感染反复或加重，不能有效控制，应正规就医，培养，规范用药（抗生素）

wh.y01

手部创面先控制好感染！再考虑植皮吧！

红足先生

感谢以上两位老师的指点,在下不胜感激.

这是第三天换药时的情况,请各位老师继续指导

[ 本帖最后由 红足先生 于 2008-9-1 14:49 编辑 ]

小手dtft

清创,控制感染.
待创面为新鲜肉芽组织,再植皮.

ganjiechen

基层诊所条件较差，暂做基本处理，如先扩创，彻底清除坏死组织，创面有新鲜出血后油纱布换药，注意防止肌腱外露(感染和外露均容易坏死)，外敷含庆大霉素针剂的纱布等。以上为本人基层结合目前专科工作的一点小建议，如果实在没有把握还是到专科去看看，安全第一！

红足先生

非常感激各位老师的指导.
这是一个非常特殊的家庭.小孩和父亲均为智障,母亲为聋哑人,父亲一周前去世,孩子家境
...
我的治疗几乎是义务的
今天换药的情况比昨天稍好,如果有继续好转,我会建议他们去专科医院.
再次感谢大家

持刀

良医啊,也真难为你了

xuankaiwu

如果你有条件的话，可以去全层皮肤植皮

红足先生

孩子已经去医院植皮,静等佳音.
再次感谢各位老师!
恭祝老师节日快乐!

翟所宝

红足先生

孩子今天从外面回来了,他叔父告诉我根本没有去植皮,在一家小医院只是换药,就好了.
我看看皮肤,现在只有一点点创面,约1*1CM还没有好.
真是奇迹啊

小刀片

良医啊， 感染创面控制得好，皮肤能长起来，只是时间需要很长。

wzt

好不好得3个月至半年之后再说.

ganjiechen

原帖由 wzt 于 2008-9-21 16:49 发表
好不好得3个月至半年之后再说.

王教授您是说疤痕化影响功能的问题？

rqss

这个患者的病情其实一点都不严重,我也是从农村走出来的手外科医生,我们家就是开诊所的,

现在这个患者可以给他清个创,然后观察,甲硝唑可以停用了,没有太大意义,不过可以在换药时冲洗伤口,如果患者对青梅素不过敏的话可以直接敷在伤口创面上,如果渗出不多就可以植皮了,我说的方法除了植皮以外是在农村诊所的条件都应该能做得到的

wzt

原帖由 ganjiechen 于 2008-9-29 12:57 发表

王教授您是说疤痕化影响功能的问题？

是的。

现在还不能定论。毕竟我们没有亲眼看到创面的情况。

红足先生

孩子的手3日前又有点问题,在玉米地里劳动后,原来的瘢痕处出现血泡,约1CM直径大小.挑破后有血水流出,给予消毒,后包扎,今天有所好转.
最近照相机出了问题,不能传输图片,改日修好后一并上传

红足先生

rqss