内踝上皮瓣

wzt · 发表于 2008-6-23 22:23:57

wzt · 发表于 2008-6-24 18:06:36

原帖由 zhangbingcai 于 2008-6-24 14:26 发表
请问胫后动脉最下面的皮支常规是不是在踝上6厘米左右，一般情况下是否带一个皮支就可以了？

      内踝上6CM，这个数字害了很多的人。
   无论患者腿长与短，无论大人与小孩，都是定位在踝上6CM吗？
   实际上小腿内侧有很多条皮支，为了修复更远一点的创面，我们尽量选择最下面的一支较粗的皮支为蒂。最下面的皮支在什么位置并不恒定，小腿内侧的多个皮支中，那一个较粗也不恒定。所以有的时候小腿下段没有粗大的皮支，这种情况下就无法切取较大的逆行皮支皮瓣了。
   给大家看的是小腿内侧较靠远端有粗大皮支的时候切取的较大的皮瓣。不是所有的患者都可以切取这样大且蒂部这么底的皮瓣。
   能否做这么大逆行皮支皮瓣，主要不是取决于医生的技术，而是取决于患者血管皮支的分布情况。
   当小腿内侧远端没有较大的皮支时，就需要以小腿中部的皮支供血，以主干动脉为蒂转移皮瓣。

wxzhjlfs · 发表于 2008-6-26 15:40:51

手术做的漂亮，看似简单几句对手术的讲解，浓缩楼主丰富的临床经验和多年来的科研成果，更是使我受益非浅，经典实用，多谢指教。

wzt · 发表于 2008-6-24 17:55:44

原帖由 zhangbingcai 于 2008-6-24 14:19 发表
请问神经吻合的是隐神经与外侧皮神经吗？大隐静脉如何处理的？仅靠下面的皮支不结扎胫后动脉蒂部可以转移那么远吗？

吻合的是隐神经。

大隐静脉切不切断，以及带不带在皮瓣内都可以。

以皮支为蒂能否转移这么远，这取决于小腿侧最下面的一个皮支的直径与位置。

shl · 发表于 2008-6-24 00:52:32

小手术刀1 · 发表于 2008-6-24 01:01:17

谢谢了！学习~~~学习！！

追风狼 · 发表于 2008-6-24 10:06:07

努力学习中，谢谢！

龙吟 · 发表于 2008-6-24 10:18:37

佩服！请问王教授这块皮瓣长宽是多少？

wzt · 发表于 2008-6-24 11:20:01

原帖由龙吟于 2008-6-24 10:18 发表
佩服！请问王教授这块皮瓣长宽是多少？

长宽比我没有计算过。你可以根据我发的手术设计照片计算一下。
对于皮支皮瓣来讲，皮瓣的长度有限制，而长宽比不重要。
长宽比对筋膜蒂或皮蒂皮瓣等靠筋膜蒂或皮蒂供血的随意皮瓣较为重要，对皮支皮瓣不重要。

zhangbingcai · 发表于 2008-6-24 14:19:50

请问神经吻合的是隐神经与外侧皮神经吗？大隐静脉如何处理的？仅靠下面的皮支不结扎胫后动脉蒂部可以转移那么远吗？

zhangbingcai · 发表于 2008-6-24 14:26:13

请问胫后动脉最下面的皮支常规是不是在踝上6厘米左右，一般情况下是否带一个皮支就可以了？

789456123abc · 发表于 2008-6-24 20:30:45

yuhuan · 发表于 2008-6-25 15:06:07

自学习手外科以来，就知道王增涛教授的大名！一直有个心愿，能得到王老师的指教。

紫风车 · 发表于 2008-7-4 00:19:24

学习中

自由飞翔 · 发表于 2008-7-5 10:36:38

做的也好讲解的也好学习了

wbl · 发表于 2008-7-5 15:28:23

王主任讲解很到位，该病例手术适应症把握很准！

px1978 · 发表于 2008-7-6 14:19:47

手术很经典，适应症明确，努力学习中！

TJH1027 · 发表于 2008-8-26 22:40:22

听雨楼 · 发表于 2008-8-28 12:23:50

受益非浅，经典实用，多谢指教。

conghu000 · 发表于 2008-8-28 12:32:07

很好的皮瓣很好的经验

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求教

很好