这个创面怎么修复?

wzt · 发表于 2008-5-25 17:39:38

boy张 · 发表于 2008-5-25 17:43:33

我在家时处理过类似这种创面，就是那种换药，后期植皮

手外阿凡 · 发表于 2008-5-25 17:51:27

1.伤口换药，镊子轻轻刮除坏死组织和分泌物，生肌药物湿覆，后期植皮；
2.VSD术后，再植皮
3.清创，跗外侧皮瓣转移？？

dududafish · 发表于 2008-5-25 17:52:44

胫前动脉穿支皮瓣行吗

whb1981 · 发表于 2008-5-25 17:53:01

王老师就告诉我们呗别难为我们这些后辈了

bwf841017 · 发表于 2008-5-25 17:55:53

先换药去除坏死组织，然后用胫后动脉皮支皮瓣游离修复创面

追风狼 · 发表于 2008-5-25 18:42:12

跗外逆行岛状皮瓣行吗?

paul123123 · 发表于 2008-5-25 19:11:20

有答案啊//////////////////

龙之声 · 发表于 2008-5-25 20:36:02

看着很简单, 修复的方法也很多, 足部与小腿的皮瓣转移与移植都可以。
因为有肌腱外露创面植皮不可行，其他的方法都可以。
现在不是盛行什么皮支皮瓣吗，可以做一下。
还有所谓的皮神经营养血管皮瓣。

[ 本帖最后由龙之声于 2008-5-25 20:43 编辑 ]

dududafish · 发表于 2008-5-25 20:45:22

从照片上看好像第二趾有部分坏死，看看是否能把第二趾的皮肤用上，如果能盖住肌腱剩下的植皮，如果不行可以考虑跗外侧皮瓣修复。愚见。

shl · 发表于 2008-5-25 20:45:23

以上的都行,个人习惯结合病人意愿来做
踝前瓣吧

wzt · 发表于 2008-5-25 22:03:46

这个病例是5年前做的.
当时是做的植皮
为了美观, 当时是在腹股沟区取的皮肤, 术后只在腹股沟区留下一个能被三角短裤盖住的线形疤痕.

下图是取皮区的术中照片.

龙之声 · 发表于 2008-5-25 22:06:30

反对,
肌腱外露, 创面不适合植皮.

手外阿凡 · 发表于 2008-5-25 22:08:44

哎呀
把周围筋膜游离转一下
或是把两侧皮下游离一下拉紧缝合覆盖暴露的肌腱
剩余创面再植皮
反应还是太慢了举一反三啊！！！
以前见过类似的创面。

wzt · 发表于 2008-5-25 22:11:04

可是, 患者要求植皮, 患者不想做复杂的皮瓣手术, 只想简单地植皮,
我们想了想, 就植皮了.
14楼的反对植皮,，是因为有肌腱外露，并且是个感染创面，彻底清创后，很可能骨也有外露，对不对？是游离植皮的禁忌证？
可是，可以想个变通的办法。
当然，我们选择的方法并不是最好的方法。
这只是一种与患者勾通后的“妥协”方案。医患双方都接受的一种方法。

wzt · 发表于 2008-5-25 22:13:50

手外阿凡 · 发表于 2008-5-25 22:17:09

明白了... ...
学习了
没有想到减张缝合...

shl · 发表于 2008-5-26 00:18:48

shl · 发表于 2008-5-26 00:31:55

有时侯是要看病人意见来做的.
昨天有个急诊拇指毁灭怎么解释
都不接受拇指再造.取髂骨延长更不
行.只能残端修整.他说你门不要到处乱挖

追风狼 · 发表于 2008-5-26 00:54:35

不要只看前方的路,左右的风景也很美丽谢谢王教授,学习了!

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[组织瓣] 这个创面怎么修复?

建议而已

当时手术方式

术中照片