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发表于 2004-12-29 23:14:00
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自然疗法对手伤离体指肤的再植观察
山西省万荣县解店镇七庄村 杜仰贤 杜巨波 (044200)
摘要：本文以自然疗法角度，从断指再植，指肤再植和手严重撕脱伤的治疗，总结出了煨脓长肉这一古老的独特治伤经验和能加速创伤愈合的奥秘，借以加深人们对中医治伤的优越性和科学性的进一步再认识。
关键词：安全时间带；建立微循环；复合生长因子；干细胞；生理愈治；病态愈合
极效生肌散为我所创，对创疡的治疗，以手伤最具特色，尤其对新鲜断指的成功再植，似乎已经其疗效推向顶峰，但目前看来，不论拓宽本药的治疗范围和对其疗效纵深的挖掘，只是百里之遥走完了第一步。今后，在自然疗法领域，这项科研成果在理、法、方、药的研究和在医界人们观念的更新上，还任重而道远。具体表现在现在现今医院对手外伤的治疗，都是一见骨便截指似乎有点“残忍”的老法。医本仁术，为医者应尽最大限度，不不使致残为已任，现就继承和发扬我国传统医学煨脓长肉这一独特治疗经验，写出下文，不啻是在有所启发和有所裨益。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病例共11例，男性8例，女性3例，均为青年。致伤种类：装订机伤2例；链条伤2例；挤压伤6例；撞床伤1例。伤情：单纯指肤撕脱伤7例，伴指骨裸露伤4例，接治时间均在2h之内。
1.2 治疗方法：本药是由黄芪、血竭、冰片等组成的散剂。临床应用时，都是直接敷在创面上。本疗法：将离体脂肤清理干净后，放入温热的生理盐水中。将稀释至相当于1﹪普鲁卡因 （恐2﹪普鲁卡因影响微循环）麻醉患指创面，在辩清离体脂肤的方位后，植入原位，在其呈不规则的园形四周共缝合四针即可（因缝合太多，恐周边夹缝过紧创口“吃”不到药物）。如指尖已被撕掉，只能缝3针了，指尖部位不规则创面，也可满意愈合。敷药毕，包扎。
1.3 结果:一次敷药治愈者7例,4例因指骨裸露敷药三次,均为医患共同满意的生理愈合。本组无失败病例。
2 讨论
2.1 煨脓长肉仍是本疗法之根本,成功的关键是尽早建立微循环,和断指再植相比,指肤再植是很容易的事,主要因为脂肤的吃药面大,微血管少而短,容易建立微循环的缘故。该药如此卓效,虽曾在人民大会堂的“全国首届基层民间中医药论坛”会上,被国内最权威的大专家们充分肯定,但还不能被多数中下层医家所接受,他们一见脓便被吓懵了,坚决拒之门外。好在现在常有一些大医学家们在报上载文:“敷中药后,局部创面脓汁增多,是感染创面的正常代谢产物,是机体气血旺盛,正胜达邪,托毒外出,促进创口愈合的好现象”[1]。现代科技也对脓作了定论:“脓性分泌物中溶菌酶含量高,巨噬细胞数量多,且吞噬能力极其活跃。”“脓不仅能释放毒素,促进循环,其中还含有很多补体、抗体、纤维素、氨基酸及杀菌物质”[2]。表皮生长因子（EGF）就是由53个氨基酸所组成的短肽 。本药敷创面上所生成的脓液，外观稠厚，颜色黄褐而均匀，拉丝如漆，凉干似胶，无臭无
味，中性，PH7。其中虽有细菌，但毒力已非常之弱，并不会给机体造成再损害，反而还是复合生长因子，干细胞等几种对修复组织极其有利物质的优良培养基。从25年来的临床实践还得知，上述几种重要物质不但确实存在，而且数量还是相当之多。张××4个手指严重撕脱伤并粉碎性骨折，在不要任何抗生素的配合下，居然能在115h临床痊愈，便是证明！
2.2 本疗法治伤时,本药的活血化瘀,增生新肌,清除体内污物、异物等几种特殊功能都是在
一个极重要的前提——湿润的环境下同步进行的。如手外伤,在“生肌”这一特殊功能表现上尤为突击。现代医院对很多在指关节处断离者,只将表皮拉紧缝合是不合适的。由于只消炎不生肌的缘故,结果皮包骨头,不耐碰撞,而造成似似愈非愈的尴尬结局。我们称作病态愈
合,这就使人联想到煨脓长肉法治外伤的难顽之症似乎是外科治疗学上一个不可替代的和不能绕过的必经之路。
2.3本疗法的首次手术要抢时间,抓速度,本疗法大多数是一性治疗,极少换药,故25年来的临床实践,我们摸索出一条安全时间带,即受伤后的2d之内,在这个安全期内不要惧怕感染,毋需无菌操作。为了抢时间,关键步骤要操作敏捷,一气呵成。
2.4 实践是检验真理的唯一标准,尽管社会上和医务界对我们的治法存有偏见和不理解,但无意中却招来我诊所周边四个县市求医者。本组病例中就有3例是知情人从医院的手术台上拉下来而到我处求治的。
[1] [2] 煨脓长肉,自古只有口训,没有专著,本文引用者只是《健康报》2001年6月29日“传统医药。版”的谈谈“煨脓长肉”法。上海龙华医院外科刘胜、唐汉钧、陆法铭。
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