[断指再植] 王增涛作品：小儿中指组织块离断再植

这是我在上个世纪90年代做的一个病例。

女，5岁，右示指离断，中指中末节桡侧组织块离断。

当时患者家属没有把中指组织块带来，只带来了断离的示指。

我安排来院进修医生主刀做右示指断指再植手术，让患者家属回去找中指掉下来的那一块，并告诉患者家属中指那一块如果找到也有可能接好。

上图是示指再植术中的照片，这时，中指离断的组织块还没有找到。

示指再植快做好的时候，中指离断的组织块也找到并送来医院。

术后中指离断组织成活良好，而示指软组织明显萎缩。

示指软组织萎缩的原因是，术后发生的静脉危像。

这个病例我很后悔没有及时处理示指的静脉危像。

因为示指是让进修医生做的，当时那个进修医生已经做成功了不少的成人的断指再植，所以术后就把这个患者完全地交给了这位医生管理，自已出去开会去了，回来后，发现示指血运很差，虽经处理保住了手指，但术后半年复查发现示指软组织萎缩的厉害。

中指组织块成活的的确很好，只是在指甲拼接的地方稍有畸形。

您好王教授,小儿断指再植我也做过很多例,成活的也不少.尤其是末节.也有几例是自认为是得意之做.但仍有部分坏死的.

尤其是2-5岁的小儿,手术都非常成功,就是术后2-3天,就逐渐坏死,请问小儿的再植您老有什么高招,望指点.

楼上的

您好

    小儿断指再植,术后血管易痉挛.

    只要血管危象及时发现,及时处理,就不太会发生手指坏死的情况.

    小儿术后护理非常重要,除了成人再植术后护理及常规治疗外,目前还常用的措施是.

    一.飞机型石膏固定.

    二.亚冬眠治疗

    三.指导患者父母配合护理.