鱼际皮瓣淘汰了吗?

今天在手外科医生互助站上看到了如下对话,觉得有点意思.

把这一段对话发上来,引一下玉.

ACL 18:13:47
鱼际皮瓣现在算不算淘汰手术啊，各位老师平常会选吗？
小相子 18:14:24
淘汰了
ACL 18:14:51
哎，，
why!臭Q 18:14:58
少做
鳞羽 18:15:08
呵呵，　是指甲远三分之一缺损，还是　指甲远三分之一指全缺损
ACL 18:16:32
指甲远三分之一指全缺损
鳞羽 18:18:13
皮瓣要合并修复甲床才行，VY对指腹修复还可以，对甲床修复还有有点不足
鳞羽 18:20:27
如果全甲床缺损，可考虑患指指背筋莫瓣，远三分之一觉得如患者要求修复，还是邻指皮瓣较好，可是对邻指外观有影响，
fu biao 18:21:06
对
指背筋膜
鳞羽 18:21:23
如果站在本人角度出发，残修，对指体外观及功能均无大影响

鳞羽 18:21:39
对远三分之一来说
fu biao 18:21:56
是食指做V-Y
阿甘 18:30:55
鱼际皮瓣不能算是淘汰了
阿甘 18:31:08
鱼际皮瓣还是有优点的
阿甘 18:31:36
相反
why!臭Q 18:31:37
王老师详细讲讲
阿甘 18:32:00
指端缺损时,双侧方的VY皮瓣该淘汰了.
单眼皮男生 18:32:57
为什么呢
阿甘 18:33:01
指掌侧的大一VY皮瓣,也不常用了,被指掌侧推移皮瓣代替.
阿甘 18:33:30
VY皮瓣之所以能修复指端创面,
阿甘 18:33:49
修复创面的这部分皮瓣不会凭空产生
阿甘 18:34:44
而是在VY皮瓣的相应部位,手指变细,
阿甘 18:35:37
如果VY皮瓣设计的又短又小,那修复创面的面积有限
单眼皮男生 18:35:46
哦
阿甘 18:36:45
如果VY皮瓣设计的短而宽,那么皮瓣向前推移后,蒂部创面无法直接缝合
小相子 18:37:23
是的
阿甘 18:37:41
如果VY皮瓣设计的又长又宽,那皮瓣可以修复相对较大面积的指端创面,但会在手指的掌侧留下一个纵行或近纵行的疤痕
阿甘 18:37:57
有可能影响手指的活动.
阿甘 18:38:41
现在临床上最常用的修复指端创面的方法是:指掌侧推移皮瓣和指动脉皮瓣
阿甘 18:38:51
鱼际皮瓣有时也用

fu biao 18:39:23
指动脉不损伤大吗?
阿甘 18:39:49
鱼际皮瓣虽然需要二次手术断蒂,但手术简便实用,安全
阿甘 18:40:32
怕损伤指动脉,近两年开始用指动脉皮支皮瓣
阿甘 18:40:39
也有人叫指背筋膜瓣
fu biao 18:40:45
指背筋膜皮瓣也蛮好的
对手指影响又不是很大
小相子 18:40:49
同指指背筋莫瓣不错。
阿甘 18:41:30
但是,指背筋膜瓣不如带指动脉安全,
阿甘 18:41:56
并且在指背上取皮瓣,是不符合手外科原则的
fu biao 18:42:10
筋膜宽一点也很安全的
阿甘 18:42:26
指背是仅次于指端的重要区域
阿甘 18:43:19
当你手握物体时,以及平时生活与工作中,指背皮肤经常会与外界碰撞
小相子 18:43:45
指指背筋莫瓣。容易发生静脉危像
阿甘 18:44:16
如果患者的指背是缺少皮下筋膜的移植皮肤,你可以想像会是什么后果.
fu biao 18:44:20
那你建议最好的手术方案是那一种呢?
阿甘 18:44:35
小相子有很多的指背筋膜瓣的经验
小相子 18:44:49
是的
阿甘 18:45:04
我知道你们医院做了很多这样的手术,,
阿甘 18:45:11
可以向大家介绍一下
阿甘 18:45:31
最好能在中华手外科网上发几张手术图片,让更多的手外科医生与患者知道
小相子 18:45:49
好的