[组织瓣] 王增涛作品: 拇趾尖腓侧皮瓣移植修复修复拇指指端

这是我1996年的作品，那时刚开始作微型皮瓣移植。这曾是我当时最为得意的作品之一，虽然现在看到并不怎么样。

这是当时的拇趾腓皮瓣设计,当是不太懂那个年代对拇趾腓侧皮瓣的准确定议,皮瓣只设计在趾腹的腓侧.

    以后复习文献和参加国内外的学术会议才知道，拇趾腓皮瓣一般是带部分真正的拇趾腓侧甚至拇趾背皮肤的，用的是指背或跖背静脉。如仅仅在拇趾趾腹设计皮瓣，皮瓣的静脉很难切取，因为在术中才发现，在趾腹部位，静脉不仅细，而且紧贴皮下，解剖游离非常困难。上图中，中间的两条分别是动脉和神经，两侧的两条下方长一点的是趾背静脉，在解剖至皮瓣边缘时静脉不小心被手术刀割了一个小口，术术在显微镜下缝了两针；另一条静脉是图中靠上的一条，是趾底静脉。

    所以后来再切取拇趾腓侧皮瓣时，为了静脉切取方便，在蒂部都带一点拇趾背侧皮肤。

    再后来，为了拇趾供区和手指的外形，在切取拇趾腓侧皮瓣时，还是又放弃了在蒂部带一点趾背皮肤的想法。不过，这时已经掌握了拇趾趾腹皮瓣的静脉切取方法：顺行追踪法，即先在趾背和趾蹼处解剖静脉，再顺行向皮瓣处解剖追踪。

血管吻合的是拇趾背静脉和指固有动脉。现在回过头来看，当时真的是挺大胆的。

该患者的示指伸肌腱损伤不能伸直，术中还同时做了桡侧伸肌腱侧束背侧移位术，以改善示指伸指功能。

这是术后拆线后的照片

这是术后且个月的照片，拇趾趾甲不好，这是术前就知道了的。

这是术后2年的照片，没想到拇趾指甲长出来了，并且外形良好。

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