前几天做的一粒前臂浅静脉游离皮瓣修复指腹缺损

辛招兵 · 发表于 2016-12-5 14:11:27

指腹缺损，伴有或不伴有肌腱缺损、双侧指固有动脉缺损时，这种皮瓣或许可以达到一举两得的效果。
1.术前，深屈指肌腱缺损，不能直接闭合，双侧指固有动脉、神经缺损，远端手指血运很差。

2.缺损面侧面

3.缺损面积不算小

4.前臂静脉皮瓣设计

5.纯皮下静脉供血

6.双侧指固有动脉分别用皮瓣内V1和V2桥接吻合，通血后皮瓣颜色红润

7.皮瓣侧面

8.皮瓣侧面

9.术毕

本来计划取掌长肌腱重建深屈指肌腱止点，但是术中发现掌长肌腱缺如（术前管床医生查看伤口，手术开始前就告诉我需要做皮瓣），指动脉也缺损，直接取前臂静脉皮瓣修复创面同时桥接指动脉保证手指成活，也顺带取了一部分屈指肌腱性部分重建屈指肌腱止点。皮瓣切取简单直观，设计也比较随意，而且在指动脉缺损的时候可以直接用静脉桥接修复。之前做过一粒类似的皮瓣，吻合1A+1V，术后皮瓣一直很不错。但是这粒皮瓣术后第二天就开始出现水泡，今天第四天，皮瓣青紫，但是成活应该没问题。皮瓣表面可以明显触及指动脉搏动。供区可以设计在足背或者小腿或者上臂或者其他任何觉得可以切取的部位，但是相对而言前臂的浅静脉比较明显，行走方向也和指动脉类似，皮瓣移植前倒置（也有朋友没有倒置皮瓣成活）。但是皮瓣质地较薄，相对不是太耐磨，但是可以考虑在皮瓣切取时小心找一根皮神经桥接指神经。

qqguopp · 发表于 2016-12-5 21:26:52

静脉皮瓣顺行成活的质量应该是最好的

从头开始 · 发表于 2016-12-6 19:47:14

谢谢老师分享。学习了。

猎鹰 · 发表于 2016-12-7 11:53:19

向楼主学习。

ygc654321 · 发表于 2016-12-7 22:19:06

图案加分析说明。很详细。学习了

ygc654321 · 发表于 2016-12-7 22:45:53

皮瓣倒置接一动一静最好。皮瓣直接接2动脉上，书上没有提是倒置还是顺接。期待后期照片

王学龙 · 发表于 2016-12-8 13:03:14

挺好的，请问你皮瓣倒置后静脉回流是怎么样的？因为静脉有静脉瓣。
来自: 微社区

辛招兵 · 发表于 2016-12-15 17:34:49

ygc654321 发表于 2016-12-7 22:45
皮瓣倒置接一动一静最好。皮瓣直接接2动脉上，书上没有提是倒置还是顺接。期待后期照片 ...

皮瓣成活不错，就是前几天有点紫，但是血运非常好。这种静脉皮瓣是我当时随性切的，没有做过多的设计哈哈哈

辛招兵 · 发表于 2016-12-15 17:35:24

王学龙发表于 2016-12-8 13:03
挺好的，请问你皮瓣倒置后静脉回流是怎么样的？因为静脉有静脉瓣。

远端有静脉网的出口，直接接指动脉远端。

辛招兵 · 发表于 2016-12-15 17:36:13

qqguopp 发表于 2016-12-5 21:26
静脉皮瓣顺行成活的质量应该是最好的

当时没考虑那么多，毕竟这种手术大部分都是急诊做，我记得这台手术好像是凌晨两点左右呵呵

强大自己 · 发表于 2017-10-2 22:41:36

学习了，很实用。

zhang5611678 · 发表于 2017-10-4 19:41:28

实用手外科杂志上讲不倒置，肿胀能减轻一些

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