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郝丽文 · 发表于 2004-4-3 07:23:00

一种新的手术方法：腹部两层皮瓣在手部复杂损伤中的应用积水潭医院手外科陈山林韦加宁手外科的历史手外科是骨科的一个分支。上世纪初，美国等国家开始把手外科从骨科专业中独立出来，之后，手外科在全世界范围内得到了迅速的普及和发展。中国手外科成立有５０多年的历史，虽然时间不长，但经过手外科几代医生不懈的努力与创新，使得我们取得了许多令世人瞩目的成绩。所以，首先我有责任把中国手外科辉煌的历史向大家做一个简单的介绍。
　　１９５９年，在王澍寰院士的领导下，于北京积水潭医院建立了我国第一个手外专业组。从此，手外科事业在中国得到了蓬勃的发展。王澍寰院士为中国手外科事业的发展做出了巨大贡献，他也是公认的“中国手外科之父”。
　　１９８４年中国手外科学组成立，１９９４年，晋升为中华医学会手外科学会。每三年举行一次全国手外科学术会议，每次都邀请来自世界各地的手外科专家做专题演讲同时有各地手外科医生的几百篇论文与会交流。
　　１９８５年，《手外科杂志》开始出版发行１９９３年，被国家科委批准为《中华手外科杂志》，成为国内一类杂志。《手外科杂志》为中国手外科的普及与交流起到了重要作用。
　　目前，在全国已经有多家医院成立了手外科，有将近５０００名手外科专职医生为病人服务。在北京、上海及沈阳等城市先后成立了手外科研究所、研究中心。
　　中国的医学水平与其他发达国家相比，有着很大的差距，但还是有５个专业处于世界领先水平，手和显微外科就是其中之一。我们完成了世界上第一例断腕再植、第一例兔耳再植、第一例同体异位再植、第一例多段肢体再植、第一例四肢离断再植，等等。应当承认，在手显微外科领域，我们一直处于世界的前列。在臂丛神经损伤治疗方面，上海华山医院也作出了突出的成就。顾玉东院士创造性的应用健侧颈７移位治疗患侧全臂丛根性撕脱伤的术式为众多国外医生所仿效。另外，在先天性手畸形的治疗、手复杂损伤后功能重建等方面我们也做出了突出的成绩。手外科所面临的问题
　　虽然在手外科领域的诸多方面，我们已经取得了非常突出的成绩，但仍然有许多问题需要我们去解决。我们要进一步重视手外科领域里疑难病症的研究，寻求有效的解决措施；对于全臂丛根性撕脱伤的病例，如何恢复手的功能也是下个阶段的重点攻关课题。
　　应当承认，我们在基础研究方面与国外相比，有着很大的差距，缺乏有创新的科研项目。今后，我们必须重视组织工程、生物力学等方面的研究，紧跟科学技术的积极发展将高科技成果在手外科领域里推广、应用。中国手外科的未来　　中国手外科的过去是辉煌的，我们有理由相信我们的未来将更加辉煌。我们中国所有手外科同道一定会用新的努力、新的目标、新的成就，迎接新世纪的挑战！　　下面，我向大家介绍一篇科研论文，“腹部两层皮瓣在手部复杂损伤中的应用”。　［摘要］　目的介绍利用腹部两层皮下组织瓣修复手部复杂损伤的手术方法、适应证。方法自１９９８年１０月以来，设计了腹部两层皮下组织瓣移植，并将该方法应用于手部复杂损伤的修复。本文随访了我们做的１６例手术。结果随访时间３－２４个月，平均１３个月。所有病例术后皮瓣愈合好，没有出现并发症。经理疗，肌腱活动度恢复的优良率达到８０％（ＴＡＭ法评价），所有患者均无再次手术的要求。结论腹部两层皮下组织瓣主要用于手部复杂损伤的晚期修复，尤其适用于合并骨折不愈合、肌腱神经缺损或肌腱粘连等情况。该手术的最大优点是不仅为局部提供了良好的皮肤覆盖，也为肌腱神经等组织提供了良好的基床。同时还为骨和肌腱的愈合提供了良好的软组织条件。　　［关键词］手；皮瓣；损伤；物理治疗Ｔｈｅｕｓａｇｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｔｗｏ－ｌａｙｅｒｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐｉｎｒｅｐａｉｒｉｎｇｌａｔｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｈａｎｄｉｎｊｕｒｙＣＨＥＮＳｈａｎｌｉｎ ?ＷＥＩＪｉａｎｉｎｇ ? ＨＯＵＣｈｕｎｍｅｉ? ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙ? ＦｏｕｒｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ? ＢｅｉｊｉｎｇＪｉｓｈｕｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ? Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３５ ?Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄ ?ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｕｓａｇｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｔｗｏ－ｌａｙｅｒｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｎｅｗｔｙｐｅｏｆｆｌａｐｗａｓｄｅｓｉｇｎｅｄｔｏｒｅｐａｉｒｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｈａｎｄｉｎｊｕｒｙ．１６ｃａｓｅｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｐ

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