虎口区创面修复--请同道前辈指导

CSER · 发表于 2014-3-21 21:48:42

急诊收入患者，面粉机挤压伤，右手虎口处皮肤缺损，虎口处肌腹（第一骨间背侧肌及拇内收肌）挫烂外露，腕关节掌侧开放性外伤，第一掌骨粉碎性骨折，1-5腕掌关节脱位伴骨缺损，腕横韧带断裂，屈肌腱肌正中神经无明显损伤，急诊入院后行清创骨折复位克氏针内固定术及置管冲洗VSD负压引流术，术后8天拆除虎口处VSD，见手部创面愈合尚可，无明显感染迹象，虎口区外露肌腹部分坏死，目前虎口处形成约3cm*2cm*4cm创腔，其内经间断换药处理后无明显脓性渗出，肉芽新鲜，第一掌骨桡背侧皮肤缺损，创面肉芽新鲜，欲缝合关闭创腔行制皮处理，奈何创腔缝合困难，请同道指导如何修复？若用皮瓣修复，取何处肌瓣填塞？注：手部绿色痕迹并非感染表现，考虑面粉与碘伏反应生成。

CSER · 发表于 2014-3-21 22:20:47

虎口处有深约4cm的创腔，是否需行肌瓣填塞？若不选择游离皮瓣，带蒂肌皮瓣可以选择哪些？若选择游离皮瓣，最佳的选择是哪种？

神农圣医 · 发表于 2014-3-22 10:48:35

游离股前外侧肌皮瓣修复最佳

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[组织瓣] 虎口区创面修复--请同道前辈指导

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