大家看看这个病人能接吗

xionggd05 · 发表于 2013-9-28 22:41:38

今天下午到外院看了这个病人，女、18岁，五天前车祸致伤，当时有脑出血，左足皮肤撕脱，跟骨骨折伴部分缺损，是在他们医院烧伤科住，不是手外科。现术后第五天，颅脑情况比较稳定，病人意识清晰，但不能活动及说话，能进食。现在那个医院要她做截肢手术，要她家属明天给答复。我看过伤情还是有希望保住的，足趾血运还好。但工程比较大，时间长。希望各位老师给点意见，能不能收这个病人？应不应该保？

2013.9.28下午照

xionggd05 · 发表于 2013-9-28 22:44:59

麻烦各位老师给点意见！谢谢！

袁崎竣 · 发表于 2013-9-29 16:23:54

清创，VSD，股前外补足底接足底内侧动脉，剩下创面都植皮

dengf · 发表于 2013-9-29 17:01:04

“清创，VSD，股前外补足底接足底内侧动脉，剩下创面都植皮”，确实该保，截了太可惜

周杨洁 · 发表于 2013-9-29 18:07:43

应该保，清创，VSD，股前外补足底接足底内侧动脉，剩下创面都植皮，效果应该不错

xionggd05 · 发表于 2013-9-29 18:40:20

周杨洁发表于 2013-9-29 18:07
应该保，清创，VSD，股前外补足底接足底内侧动脉，剩下创面都植皮，效果应该不错 ...

病人今天还没过来，我的想法也跟你们相同，保住还是有希望的，况且年龄还小，我个人觉得先拆除足背大部分缝线，清足跟部的坏死组织，足背先不处理，足趾血运好，可能足背动脉还通畅，再用VSD，皮瓣修复。谢谢！

xionggd05 · 发表于 2013-9-29 18:50:28

dengf 发表于 2013-9-29 17:01
“清创，VSD，股前外补足底接足底内侧动脉，剩下创面都植皮”，确实该保，截了太可惜 ...

病人家属还在考虑，我的想法也您差不多，但因为他是在我们当地最好的医院住院。他们很多医生会诊都说建议截肢。不手术建议他们转院。但我们做手外科的如果不继续坏死，还是可以皮瓣修复的。也祝她好运！

迷失了方向 · 发表于 2013-10-5 10:52:52

纠结中，，

doctorning27 · 发表于 2013-10-5 15:01:57

不知道跟骨什么情况！先清创再皮瓣

llc1415 · 发表于 2013-10-5 15:43:00

根据患者的年龄、患趾有血运，偏向于保肢，只要患者及家属能接受风险，建议保！

xionggd05 · 发表于 2013-10-5 16:41:15

患者家属9月30号已经将她转到佛山医院治疗了，因为她受伤后一直是在我们市人民医院治疗，暂时也没问她家属现在的情况。也祝她好运！

xionggd05 · 发表于 2013-10-5 16:42:35

llc1415 发表于 2013-10-5 15:43
根据患者的年龄、患趾有血运，偏向于保肢，只要患者及家属能接受风险，建议保！ ...

患者家属9月30号已经将她转到佛山医院治疗了，因为她受伤后一直是在我们市人民医院治疗，暂时也没问她家属现在的情况。也祝她好运！

新的起点 · 发表于 2013-11-18 22:39:51

按年龄记足趾血运情况看，应该建议保，但如果足跟部骨质缺损情况严重或踝关节功能情况不好的话，建议截肢，装个义肢也不错，可以减少再损伤及病程。以上个人愚见，请各位斧正

zhangguihong · 发表于 2013-11-19 07:53:37

早期伤情具体了解清楚，现在损伤情况清创后综合评估，光看图片过于武断。即使保肢，后患无穷。

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