大家看看这个病例有意思不.

chenjin6666 · 发表于 2013-8-25 18:18:16

请大家看看这个病例指体保下来有意义不，怎么保下来？
这是一个十三岁的小孩，一月前被蛇咬伤，没有治疗彻底，后来感染所致。

w258 · 发表于 2013-8-25 18:48:05

从图片来看患指指骨长期暴露，致骨质干性坏疽了，而且周围皮肤红肿溃烂（炎症反应、毒素残留？），估计近节、中节大部分指骨应该保留没多大意义了，考虑到小孩还小，又是右手，你可以先扩创，“VSD”引流，后期看创口情况，再作处理。没有掌侧图片、、、、、、、个人拙见

chenjin6666 · 发表于 2013-8-25 19:00:53

牚侧图片有一张。

chenjin6666 · 发表于 2013-8-25 19:01:47

w258 发表于 2013-8-25 18:48
从图片来看患指指骨长期暴露，致骨质干性坏疽了，而且周围皮肤红肿溃烂（炎症反应、毒素残留？），估计近节 ...

不好意思，忘传了.

chenjin6666 · 发表于 2013-8-25 19:07:59

w258 发表于 2013-8-25 18:48
从图片来看患指指骨长期暴露，致骨质干性坏疽了，而且周围皮肤红肿溃烂（炎症反应、毒素残留？），估计近节 ...

家属坚持要求保住手指，可以后的功能和外观都不理想呀，近指关节还要融合，肌腱移植，还要皮瓣修复，可我个人觉得这样做的意义不大呀.

w258 · 发表于 2013-8-25 21:07:19

chenjin6666 发表于 2013-8-25 19:07
家属坚持要求保住手指，可以后的功能和外观都不理想呀，近指关节还要融合，肌腱移植，还要皮瓣修复，可我 ...

先扩创吧，死骨及软组织，“VSD"负压吸引，看创面引流情况，跟病号家属说清楚，毕竟孩子还小。

zhengxianrui · 发表于 2013-8-25 21:17:13

我们前几天也收了个放长鱼右小指被蛇咬伤40余天破溃感染的老头，直按截了！

chenjin6666 · 发表于 2013-8-26 20:17:05

zhengxianrui 发表于 2013-8-25 21:17
我们前几天也收了个放长鱼右小指被蛇咬伤40余天破溃感染的老头，直按截了！ ...

这是个小孩呀，保保看吧.

LSH2013 · 发表于 2013-8-26 23:50:44

我觉得还是保住吧，之前带教老师一直对我说不要轻易截人家手指。

huangfz · 发表于 2013-8-27 08:00:20

我觉得还是尽量保指，谢谢！

wt888 · 发表于 2013-8-27 15:03:14

孩子可怜呀！也许是父母的失职吧！功能恢复有点困难呀！

yangcl1230 · 发表于 2013-8-27 18:16:29

病人的手指要尽量保啊，这是我们做医生的职责。
但要和家属讲清楚。

zyb · 发表于 2013-8-28 15:21:26

其实截指也未尝不是好的方法··但是考虑毕竟是孩子，对心理发展还是保指较好吧？

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[手部外伤] 大家看看这个病例有意思不.