请各位战友、老师看看这个4岁小女孩该如何修复

李卫海 · 发表于 2012-10-11 13:35:35

患者：李文秀，女，4岁，未婚、汉族，因碾压伤致左小腿出血、疼痛、活动受限3小时余由家人抱入院。左小腿胫前中段大面积皮肤擦伤，下段有一约8×10cm皮肤脱套，挫伤严重，局部皮肤颜色发暗，踝关节及足背约有一8×12cm皮肤缺损，肌腱及骨质外露，有活动性出血，污染重度，胫前、胫后动脉波动正常，现VSD术后一周，创面缺损20.0cmX18.0cm.

李卫海 · 发表于 2012-10-11 13:37:53

另外还有距骨、外踝骨折，照片晚上发上来

yhsg · 发表于 2012-10-11 19:18:06

截掉

马EM · 发表于 2012-10-11 19:48:32

用几VSD后，技术过硬可用股前外、胸脐皮瓣，不放心就交腿覆盖肌腱于植皮，愚见。

wxf · 发表于 2012-10-11 20:02:38

这么小的孩子游离皮瓣风险太大，建议小腿外侧裸露的肌腱和关节部分交腿皮瓣覆盖，面积看着比较大，最好带上知名动脉，内侧植皮，同时外固定支架固定。踝关节开放，前侧关节韧带不知道在不在,有没有修复可能？踝关节是否需要固定？

lyb · 发表于 2012-10-11 22:57:09

交腿加植皮。反正以后不能穿裙子了！

青青翠竹 · 发表于 2012-10-12 07:56:54

游离皮瓣可以做的，问题是面积太大，一个是否足够？

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-30 19:47:51

请问楼主后期是怎么处理的，确实是棘手的病例

大飞火流星 · 发表于 2012-10-30 20:54:53

不知道双侧股前外皮瓣怎么样。
还是听听王教授和池哥的意见吧。

李卫海 · 发表于 2012-10-31 13:35:36

这个病人转153医院做了股前外侧皮瓣

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