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济南王牌信息技术有限公司»论坛 › 医生频道 › 学术论坛 › 罕见甲下血管球瘤手术过程
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查看: 7512|回复: 19

[手部疾病] 罕见甲下血管球瘤手术过程

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发表于 2012-6-27 13:18:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
姓名:巫XX 性别:女 年龄:39岁 科室:手外科 床号:59  住院号:1204XXXX
泸州医学院附属中医医院     手术记录
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手术日期：2012年04月27日          手术开始：    12：30    手术结束：13：10
术前诊断：左中指甲下血管球瘤
术后诊断：左中指甲下血管球瘤
病理诊断：已送病检
拟行手术：左中指甲下血管球瘤病灶清除术
已行手术：左中指甲下血管球瘤病灶清除术
手术人员：邹永根                     助  手： 罗旭超                       护  士：蒋静
麻醉方式：    局麻              麻醉师：邹永根
步    骤：卧位：仰卧位                  切  口：左中指直切口              皮肤消毒物：碘伏
--------------------------------------------------------------------------------
手术过程：1、置患者仰卧位，常规消毒铺巾；
                 2、以1%利多卡因行局麻；
                 3、麻醉显效后拔除甲板，见甲床于甲弧影处隆起约黄豆大小包块，尺侧缘切开甲床，向桡侧翻转，见甲床下与指骨间有黄豆大小包块，指骨有压痕，完整切除包块，送病检。5-0无创线修复甲床，人工指甲覆盖甲床。
               4、冲洗缝合，无菌敷料包扎，术毕。
手术所见：左手中指指甲隆起畸形，甲下发红，甲床于甲弧影处隆起约黄豆大小包块，压痛明显。
引流物或填塞物种类及数目：人工指甲1枚           纱布及器械数目是否清点：是
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评分

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发表于 2012-6-27 15:00:20 | 显示全部楼层
谢谢。。学习了。。
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发表于 2012-6-27 15:54:18 | 显示全部楼层
   
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发表于 2012-6-27 15:54:24 | 显示全部楼层
切口好大
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huangyi
发表于 2012-6-27 19:55:21 | 显示全部楼层
以后估计没有指甲生长了
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发表于 2012-6-27 20:30:58 | 显示全部楼层
前天我也碰到一例怀疑甲母质下的血管球瘤，原本也打算和楼主一样取近端两甲侧襞斜行切口，从甲母质下方取瘤。不知可行？会不会破坏甲母质影响指甲生长？请各位老师指点！
韦加宁手术图谱上介绍一种远端鱼嘴样切口，看似清晰，术后会不会引起鱼嘴样畸形？请哪位前辈解答一下，不胜感激！~
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发表于 2012-6-27 20:45:15 | 显示全部楼层
太清楚了
学习了
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9979134
发表于 2012-6-27 20:46:48 | 显示全部楼层
jinba416 发表于 2012-6-27 15:54
切口好大

切口应该是为了暴露创面，而不影响游离皮肤血运吧，不过可以做的更仔细点
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发表于 2012-6-27 21:00:33 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-27 22:03:06 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-27 22:03:18 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-27 22:03:47 | 显示全部楼层
创伤有点大，勿拍
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 楼主| 发表于 2012-6-27 22:12:28 | 显示全部楼层
术后愈合良好，等待整理照片发上好大家一起学习
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 楼主| 发表于 2012-6-27 22:42:47 | 显示全部楼层
未谦士 发表于 2012-6-27 20:30
前天我也碰到一例怀疑甲母质下的血管球瘤，原本也打算和楼主一样取近端两甲侧襞斜行切口，从甲母质下方取瘤 ...

等3个月后电话邀请患者回访，再拍照片和诸位讨论。至于切口，患者术前诉切口区域均剧烈疼痛，术中一并切开探查排除毛细血管瘤。患指甲床异常菲薄（长期瘤体挤压引起，持续疼痛6年难以忍受），已经考虑截指术，指甲是否生长已经不顾忌，仅要求解除疼痛。谢谢您的关心。
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发表于 2012-6-27 23:32:02 | 显示全部楼层
哦，原来的指甲能用于创面否？
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 楼主| 发表于 2012-6-27 23:37:33 | 显示全部楼层
可以，不过义甲更易观察甲床情况，易缝合，塑性能力强。
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发表于 2012-6-28 00:49:55 | 显示全部楼层
假指甲怎么做的？》
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马EM
发表于 2012-6-28 16:28:00 | 显示全部楼层
chunya1110 发表于 2012-6-27 23:37
可以，不过义甲更易观察甲床情况，易缝合，塑性能力强。

甲下血管球瘤并不罕见，切开还的改进。
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发表于 2012-6-28 20:00:13 | 显示全部楼层
楼主的手术步骤很清晰，发的照片也很清楚，我还没碰到过此病例，学习了。对您用的人造指甲蛮感兴趣，能稍微详细说一下吗
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 楼主| 发表于 2012-7-16 18:45:34 | 显示全部楼层
输液器上面莫菲式壶直接裁剪
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