足趾移植再造拇指国外已经很少做。

难道手外科只能是辛苦，贫困的代名词？我想请教一个现实问题，手外科的利润增长点在哪里？

dodo

您好

        如果讲骨科方面的东西，我们可以跟着国外走，因为我们比国外差很多。比如脊柱或四肢骨折的内固定，比如关节置换等，许多我们正在热心使用的所谓新技术，都是国外已经研究很多年的，已经形成了商业产品的。人家到我国推销产品，我们只是在用人家的产品。你看看吧，这差距有多大。就这样许多骨科医生还沾沾自喜，从他们那儿我们常听到的一句话是这样的口气，如：某某关节置换在某地是我先用的；某某固定器械我在某地用的最多。

        而手外科就不一样了，世界上最先报道断肢再植与断指再植的，最先报道足趾移植再造手指的都是中国人。十指断离再植全世界已经成功18例，而我国就完成了14例。许多新术式都是国人首创的。我参加国美国/日本/韩国等地的几次国际显微外科及手外科会议，外国的同行多次明确表示中国的手显微外科技术已经领先于他们了。

        当然，我国足趾移植再造手指的数量多，还有社会的因素。因为我们机械加工企业比较多，设备落后，手外伤多，手指缺损的病人也多，这是足趾移植再造手指手术多的原因之一。

       但是，还有2个原因我们也不能否认，一是国外显微外科技术差，二是国外的医疗保险制度的限制。这两个原因是西方国家的同行在与我们讨论此类问题时提出来的。

        在国外的经典教科书里，唯一有中国人参加编写的是手显微外科方面的著作。

        去年9月，我们刚召开了全国第十届显微外科会议，仅仅过了2个月，会议的综述就由美国手外科杂志登出来了，文章篇幅占了整整3页。

        手外科是由骨科分出来的，但不要因此就小看手外科。要知道，骨科还是由大外科分出来的呢。

        在乡镇医院里没有分骨科，只有外科，那你就可以因此小看骨科医生了吗？

        手外科在国内外都已经发展的很成熟了，我不必多说。我就说说在国内暂时还没有的足外科吧。我国足外科还没有从骨科中分出来呢。但你也不能就此否认足外科的重要性。我们以1992年的资料为例：仅在美国就有7所足病医学院，每一万个人当中有7个足病医生，足外科不仅成为了与骨科并例的学科，并且已经发展成了足病医学。99年与美国专家交流时，其中的一位专家是只做足外科中的?外翻手术的，连其他足外科的手术都不做。

        好了，我要去上班了，有空再接着交流。

dodo医生

你好

        手外科上上个世纪就有了。在我国是上个世纪50年代从骨科中独立出来的，那时人类还不会做断肢（指）再植，更不会足趾移植再造手指。足趾移植在手外科领域中，只占很小的一部分。断指再植与手指再造并不等于手外科。所以你大可不必为手外科的前途担心。相反，手外科前途非常光明。

        足趾移植再造拇指能不能被拇指延长+人工指间关节+趾甲移植来代替？这是个很好的问题，说明你动脑子了，不过，这种手术方法，国内早有人作过。

        关于手指缺损的修复，异体移植与组织工程学是两大发展方向，但异体移植没有解决抗排异问题，组织工程学技术制造一个由复合组织组成的手或手指，目前还没有看到曙光。足趾移植再造手指的手术方法肯写会被其他更好的方法替代，但不会是现在，甚至很可能是我们的后人才能完成的事。

        从你的问题中可以知道，你是一个对病人有责任心的医生，也是一名很有创新精神的医生。

        祝工作顺利。