游离右第二趾再造右示指

murongyi1979 · 发表于 2011-7-18 14:47:04

本帖最后由 murongyi1979 于 2011-7-18 14:52 编辑

            患者，男，24岁，主因右示指多片电锯损伤收住院。

      查体：右示指末节缺损，指骨外露，PIP破坏合并指伸肌腱及背侧皮肤缺损，MP以远仅桡侧少许皮肤相连，指体血运及感觉消失。

      手术方案：1、直接行残修术，此术式简单，门诊可行，以后视情况二期再造。

                        2、末节残修，近端指体再植，同时行含PL的静脉皮瓣重建静脉回流。

                        3、急诊游离第二趾再造示指。

                        4、拇甲瓣

      优劣已向患者告知，患者再三考虑后选择第三术式，签字后，遂执行。附图
   右示指术前1.jpg

czl661111 · 发表于 2011-7-18 19:17:34

第二足趾再造示指应取对侧足趾，这样血管比较顺可以接优势侧指动脉即可无需分离过长血管，造成供区损伤太大也增加了手术时间，取对侧足趾不会因血管走向问题而破坏受区虎口处皮肤感觉，
楼主是否带了第二趾的蚓状肌与示指的蚓状肌缝合？看图片好像没有缝合，不然不会出现垂指畸形，伸DIP靠的是蚓状肌而不是伸肌腱，直接缝合伸肌腱是不能伸指的所以出现垂指畸形

murongyi1979 · 发表于 2011-7-18 21:26:33

谢谢池老师点评，术中确实没有缝合蚓状肌，下次会注意这个问题。

amani1978 · 发表于 2011-7-18 21:34:48

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护手大师 · 发表于 2011-7-19 11:02:47

不造也可以

马EM · 发表于 2011-7-20 16:31:41

，内固定用的什么？

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amani1978 amani1978 当前离线积分 1103 IP卡狗仔卡	发表于 2011-7-18 21:34:48 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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