大家看看还有什么合适的办法

lijm · 发表于 2011-7-16 17:25:32

右手情况

大虾子1982 · 发表于 2011-7-16 22:25:11

我会选择髂腹股沟皮瓣，供区隐蔽，损伤小。前臂皮瓣我们这是要求尽量不做的，供区的外形太难看了。个人愚见，不对之处望谅解。

lsf · 发表于 2011-7-16 22:53:39

支持大瞎子

wanghualei · 发表于 2011-7-17 08:39:11

腹股沟皮瓣，这样皮瓣不会显得臃肿，前臂不会这么大的创伤。

雪月星空 · 发表于 2011-7-17 10:48:10

楼主选用的是带蒂桡动脉皮瓣吧。从图片看远端桡动脉与尺动脉的交通应该是有部分破坏的，其实该皮瓣存在风险，如果没有别的皮瓣可选用，在多普勒探清动脉吻合的前提下，选用也是可以的。单从术式来说带蒂皮瓣选择腹股沟较理想，游离的选用股前外皮瓣较理想。从图片看病人应该是中等偏胖之人，应用腹股沟皮瓣和股前外皮瓣可能也会有臃肿的可能，如有技术可能的话，一期去脂皮瓣外形会理想些。当然如果楼主科室技术好的话，亚急诊再造拇指也是不错的选择。
个人见解，难免有不当之处，请谅解。

wzg_111 · 发表于 2011-7-17 12:31:30

腹股沟皮瓣不错的。

abin · 发表于 2011-7-17 12:45:52

支持髂腹股沟皮瓣

神农圣医 · 发表于 2011-7-17 13:00:32

我同意选择髂腹股沟皮瓣，供区隐蔽，损伤小，手术方式的选择可以多种，在保障创面修复的同时应该考虑术后供区的美观。尽可能做到简单、实用、美观。

ly365238579 · 发表于 2011-7-17 14:19:36

髂腹股沟皮瓣!

lianghh2008 · 发表于 2011-7-17 15:47:42

可以用前臂皮神经营养皮瓣吧

LWL413 · 发表于 2011-7-17 20:33:01

新手来学习学习

刘本全 · 发表于 2011-7-17 22:35:46

楼主的选择不恰当，根据图片看，患者拇、示指均为七度缺损吧，手桡侧部皮肤缺损，创面肌腱外露。如果单纯为封闭创面而选择手术方式，交腹皮瓣也是不错的选择。带蒂皮瓣尺动脉腕上皮支、前臂桡侧筋膜蒂皮瓣、骨间后动脉岛状皮瓣均可选择。游离的皮瓣更是比比皆是，但根据患者伤情，如果单单考虑创面问题，不考虑后期功能恢复问题，不能称为一个搞创伤的医生。如果功能和外形兼顾的话必须考虑到拇指的再造问题，可以行一期带足背动脉皮瓣及跗外侧皮瓣结合游离第二足趾移植再造拇指，其中跗外侧皮瓣用于覆盖重建的虎口，和传统的方法相比，只是这样为切取保留跗外侧动脉皮瓣足背动脉和桡动脉的吻合点向近端移位。你现在的手术如果切去了桡动脉皮瓣，后期的再造就很难进行了，没看到你术后的情况，妄加猜测，不对之处请楼主指正。如果你真是做了桡动脉皮瓣仅仅是为了闭合创面，真是太可惜了这个病例了！

wsqiang · 发表于 2011-7-18 08:31:31

这样做把后路挤得太狭窄了吧！病人以后万一要做拇指再造，血管就没有以前好接了！

pantherx · 发表于 2011-7-18 10:10:29

赞同5楼观点！

huangyi · 发表于 2011-7-18 10:26:31

支持腹股沟皮瓣。

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