这个外伤有点麻烦

大虾子1982 · 发表于 2011-7-12 22:51:04

患者女 46岁因机器绞伤右上臂至离断并毁损，机器有很高温度，近端组织部分有变性坏死

[img]http://www.handsurgery.cn/data/attachment/album/201107/12/224844mey6q0hbyfshmt3t.jpg[/img

大虾子1982 · 发表于 2011-7-12 22:53:02

请教各位专家，这个怎么处理啊

小菜 · 发表于 2011-7-12 23:08:20

开放截肢！

大虾子1982 · 发表于 2011-7-13 19:24:17

怎么处理啊

lsf · 发表于 2011-7-13 21:07:31

皮肤损伤较重，先截肢，待患者生命体征平稳和皮肤坏死边界清楚后考虑植皮手术。

手外学生 · 发表于 2011-7-13 21:11:56

只有截肢了！

wanghualei · 发表于 2011-7-13 21:21:53

截了吧！

lifestyle11 · 发表于 2011-7-14 01:46:18

这个病人是严重的热压伤，截肢是必然，其实截肢并不难。关键是要注意预防锁骨下动静脉的继发出血，而致失血性休克引起抢救不及，所以一期应进行清创，在锁骨下找到锁骨下动静脉，并进行细致结扎。
至于清创后，可能组织坏死界限并不是很清晰，也不用着急封闭创面，可二期皮瓣或者植皮。。
另，颈部创面也较深，若为环形，注意行焦痂切开减压。。

大虾子1982 · 发表于 2011-7-14 12:14:15

谢谢指点，当时我们做的是肩关节离断术，腋下创面一期植皮，其余创面是用热压伤皮肤覆盖的，等坏死后二期在植皮

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