[功能康复] 整复外科一般护理

整复外科一般护理   

【术前准备】
1．按外科手术一般护理常规。
2．入院后了解患者受伤情况，畸形程度，思想情绪及心理动态，关心爱护患者，耐心做
   好解释工作。
3．常规化验血尿常规、出凝血时间、肝功能、X线检查等。
4．术前联系照相，作手术前后对照。
5．特殊准备
（ 1）眼睑外翻者常规用 0．25％氯霉素眼药水每日 4次滴眼，睡前用金霉素眼膏涂眼，
   严重外翻时双眼用凡士林油纱布覆盖。有结膜炎时用生理盐水作结膜囊冲洗每日1次。
（2）口周疤痕挛缩或牙龈外露患者术前作洁齿，每次饮食后口腔清洁。
（3）肢体功能障碍生活不能自理，除加强生活护理外用温水泡洗患肢，鼓励患者有目的
   的功能锻炼。
（4）会阴肛门手术，术前3d少渣饮食，并用肠道抑菌药物每日4次。
（5）对瘢痕增生凹凸不平，毛囊内陷，积垢较多者每日用肥皂水浸泡，使积垢软化，逐步
    去除污垢并剪去内陷的毛发。有感染创面及慢性溃疡患者，应每日换药，作细菌培养
    加药敏。
（6）行皮瓣或皮管转移患者，术前按术后的固定姿势训练。
（7）肛周及会阴部手术患者术前晚作清洁灌肠，术晨再作盐水灌肠，使肠腔彻底清洁，
   防止污染切口。
【术后护理】
1．了解患者术中特殊情况，严密观察生命体征。尤其对口周手术及困难插管患者要注
   意有无喉头水肿。
2．观察切口包扎外敷料完整及渗血渗液，指（趾）端色泽血液循环毛细血管充盈情况，
   以及固定姿势位置。
3．皮瓣皮管术后要注意局部血液循环有无压迫、扭曲。
4．面、口周手术及肛周会阴部手术后应服流质饮食。
【健康指导】
   切口拆线后为防止皮片挛缩应进行功能包扎和功能锻炼3～6个月。
功能锻炼方法：
1．颌面部 眼睑拆线后植皮区涂羊毛脂或其他油脂用手指上下方向按摩，防止皮片过快收
缩。口唇外翻，拆线后应嘱患者经常做上下唇内翻活动亦可用手按摩，睡眠时用弹力护
托（上唇托，下颌托）压迫包扎，鼻孔再造成形术后用橡皮管或塑料管支撑。
2．颈部  拆线后白天作抬头及颈后仰牵拉活动，睡眠时枕部去枕，垫在肩部，头后仰使
颈部最大限度伸展。
3．四肢  白天加强肢体最大限度功能锻炼，可行主动活动和被动活动，晚间行抗挛缩
包扎。
（1）上肢腋窝拆线后白天做肩关节活动或用手支撑墙向上作爬行活动，睡眠时用夹板
超过90^o包扎。
（2）肘关节白天作伸屈活动，睡眠时用夹板伸直作固定包扎。
（3）腕关节白天伸屈活动，睡眠时包扎在功能位。
（4）手掌白天作伸展活动，睡眠时用手型夹板分指平坦固定包扎。
（5）手背以训练肌力及关节，白天作握拳伸展活动，睡眠时功能位包扎。
（6）下肢主要锻炼股四头肌肌力，多做伸展活动。胸窝白天作伸展活动，睡眠时用夹板
保持固定伸直位。踝关节作蹲立动作，睡眠用“L”型使夹板固定在90^o位置。