左小腿骨折术后软组织缺损

对手 · 发表于 2011-4-9 09:47:40

本帖最后由对手于 2011-4-9 09:51 编辑

患者重物挤压伤后外县医院胫腓骨骨折钢板内固定，半月后皮肤坏死，感染，骨外露，胫前伸踝肌坏死，这是24天拆除vsd后照片。现术后一月，外露骨质表层坏死，胫骨骨缝内有渗出物，细菌培养为大肠埃氏菌。多普勒听诊胫后动脉及腓动脉踝上皮支均存在。请大家看看下一步怎么处理，谢谢。

雪月星空 · 发表于 2011-4-10 16:04:16

新鲜肉芽组织上先植皮，骨外露伴感染继续vsd引流，必要时扩创。等骨感染控制后，二期处理创面及肌腱。不知是否可行？对外伤性骨髓炎处理确实比较棘手。

王建雄 · 发表于 2011-4-11 00:05:37

再次彻底清创，用脉冲冲洗器0.5%活力碘浸泡脉冲冲洗，针对药敏抗菌，3-5天后行股前外侧皮瓣吧。

王建雄 · 发表于 2011-4-11 00:06:49

再次彻底清创，用脉冲冲洗器0.5%活力碘浸泡脉冲冲洗，针对药敏抗菌，3-5天后行股前外侧皮瓣吧。

linhai123 · 发表于 2011-4-13 23:17:38

这样的的确很棘手

手外刘医生 · 发表于 2012-2-1 19:43:08

扩大清创，皮瓣移植。

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[组织瓣] 左小腿骨折术后软组织缺损