双手先天性屈曲挛缩（请高手给指点一下）

雪中飞 · 发表于 2011-4-1 18:12:09

本帖最后由雪中飞于 2011-4-2 09:16 编辑

患者18岁，男性，双手先天性屈曲挛缩，行右手松解术。示.中.小指皮肤行多个Z字改型，环指5瓣改型。皮肤，关节松解后，中.小指远端皮肤缺损约1.5*1.5CM大小，行植皮术。术中挛缩的近指间关节松解后全部伸直位固定，但掌指关节自动屈曲，但可被动伸直。术后4天部分皮肤发青，有张力性水泡。术后忘记照像了，后面是术后9天的照片，皮肤部分发青，但没坏死，愈合稍差。本人做这种手术不多，水平有限，不妥之处，请各位高手指点指点。

当代剑客 · 发表于 2011-4-2 13:21:42

做的太多了先做一个手指积累了经验呵呵愚见

zsp0790 · 发表于 2011-4-2 18:30:15

这个样子怎么跟病人交代啊！

mfkamdso · 发表于 2011-4-2 18:58:17

同意当代剑客意见

神经男人 · 发表于 2011-4-2 21:48:32

期待愈后

云中飞鹤 · 发表于 2011-4-2 22:47:24

应该先做一到两个手指吧？

ly365238579 · 发表于 2011-4-2 23:02:42

皮肤问题很难跟病人交代哟！

马EM · 发表于 2011-4-3 09:16:26

此手术一次“Z”改形难度大，做个皮瓣可能会更理想，期待愈后。愚见。

shl · 发表于 2011-4-3 13:23:58

不能改善,而且会更严重.

suyilin · 发表于 2011-4-3 19:18:52

这种情况首先行松解后在关节处和肌腱外露处皮瓣覆盖，根据自己情况选择，其余处植皮，会有好的结果的

suyilin · 发表于 2011-4-3 19:26:40

五瓣成形，若有张力缝合，尽管皮肤愈合，术后不会有好的结果，可待愈合后二次成形手术，个人愚见。

wzt · 发表于 2011-4-3 20:02:33

这样做愿望是好的，但有点考虑不周。
这与外伤性疤痕性挛缩不同，不仅仅是皮肤的问题。
术前要详细评估皮肤，血管，神经，肌腱以及骨关节情况，然后再制定手术方案。

小晶灵 · 发表于 2011-4-3 20:58:17

回复 wzt 的帖子

请教王教授，这种病人需要做那些检查，如何制定治疗方案。

wzt · 发表于 2011-4-6 21:18:45

先看评估关节情况，再检查肌腱情况。
血管、神经与皮肤较好解决，所以反到不是最重要的。

linhai123 · 发表于 2011-4-14 00:59:15

不错学习了

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