血栓闭塞性脉管炎-->admin转移

汪洋 · 发表于 2004-2-28 07:01:00

血栓闭塞性脉管炎何谓血栓闭塞性脉管炎　　血栓闭塞性脉管炎也称Buerger病，是一种节段性炎性增生性疾病，累及肢体远端的中、小动脉和静脉，引起动脉供血不足或浅表性脉管炎症状。本病好发于20—40岁男性，女性少见，多在冬季发病，在我国北方比南方多见。　　[病因] 　　病因不明，可能与吸烟、遗传因素、免疫异常等有关。　　[病理] 　　主要累及四肢中小动脉和静脉，以下肢多见。病变呈节段性，急笥期受累血管呈非化脓性全层血栓形成。　　[诊断] 　　（一）临床表现　　1、多数患者有吸烟史，部位患者发病前有肢体受寒、受潮或创伤史。　　2、开始时常咸患肢发凉、麻木或刺痛，受塞或接解冷水后加重，常有雷诺现象；随着病情发展，出现间歇跛行，患肢脉搏减弱或消失；至动脉完全闭塞，肢体持续性疼痛，休息时亦不中止，最后可发生溃疡和干性坏疽。　　3、根据缺血程度将本病分为四度：　　Ⅰ度：麻木、冷感、皮肤色泽异常（苍白、少血性潮红、发绀等）。 Ⅱ度：间歇跛行。 Ⅲ安静时疼痛。 Ⅳ度：缺血性溃疡、坏疽。　　（二）实验室检查　　血清检查有抗Ⅰ或Ⅲ型胶原抗体。　　（三）特殊检查　　1、多普勒血流图：多普勒血流测定可见病变动脉血流与压力减低。 2、血管造影：可显示受累中、小动脉呈多发性节段性闭塞。　　（四）诊断要点　　根据患肢典型表现及多普勒血流图或血管造影显示动脉病变即可诊断本病，受累血管活检可确诊。　　（五）鉴别诊断　　1、雷诺病：属动脉痉挛性疼痛，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一毓皮肤颜色改变，呈良性经过，一般不会发生肢端坏疽。　　2、大动脉炎：本病主要累及主动脉及其主要分支、肾动脉及其他内脏大动脉，多有炎症活动的表现。如何治疗：　　[治疗] 　　（一）药物治疗：有血管痉挛表现者可试用血管扩张剂，如硝苯地平10mg，每日3次，口服：或哌唑嗪 1mg，每日3次，口服。　　（二）对症治疗：尽量消除促使动脉供血减少的因素，如或烟、患肢防寒、防伤、防感染。　　（三）手术治疗　　1、个别病人停止吸烟后仍继续有缺血性疼痛或组织损伤，可考虑作交咸神经切除术。　　2、严重者需行血管再建术，甚至截肢。

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