请各位讨论此病例，并提出指导治疗意见及计划！！！！！

rendoctor · 发表于 2011-2-24 21:53:24

本帖最后由 rendoctor 于 2011-2-24 21:55 编辑

患儿1岁，由于配合不好所以照片有点模糊，患儿左手拇指、示指巨指畸形，
请大家讨论此病例，互相学习！
根据该患儿的病情请讨论并制订治疗方案及计划！

yzhuio8 · 发表于 2011-2-24 23:48:11

难啊！兄弟

yangguodong2004 · 发表于 2011-2-25 11:08:15

功能怎么样？
病人的要求主要是什么？
是改善外形吗？

zhangwenlong · 发表于 2011-2-25 18:39:11

要多次手术才能取得较好结果。

rendoctor · 发表于 2011-2-25 22:05:17

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要怎样手术，手术的要点是什么？是切除神经吗？

shiwunian3157 · 发表于 2011-2-26 21:38:32

期待手术后的图片

zhangwenlong · 发表于 2011-2-27 00:46:44

先天性巨指畸形，病因不明，可能与神经纤维瘤病有关，无明显家族史。
Fatt法分型：
1型：脂肪增生型，又称为脂肪纤维瘤病性巨指。
2型：神经纤维瘤病性巨指。
3型：骨性巨指，又叫骨肥厚性巨指。
4型：巨指症和单侧肢体肥大综合症。
这种分型体系对外科医生最有用。
手术方法有：
皮下脂肪组织切除术、神经切除及神经移植术、骨骺生长停止术、截骨矫形术、截指术、腕管切开减压术等。

zhangwenlong · 发表于 2011-2-27 00:54:51

这例患者，手术要术中定具体术式。
1骨骺可以先不动。
2切除多余皮肤及脂肪组织。
3内固定矫正偏斜畸形。
4术中探查指固有神经脂肪浸润增粗情况，行神经外膜增生组织切除松解，或段切后，手背桡神经浅支移植术。
5向家属交代清楚，手术适可而止，外形有所改善，但不能一步到位，防止皮肤坏死。而且畸形会继续发展。
个人愚见，仅供参考。

手007 · 发表于 2011-2-27 19:07:19

骨矫形+软组织矫形，切除病变严重侧指神经，可能要多次手术.

fjzzzqh · 发表于 2011-2-27 20:35:56

ckc145 · 发表于 2011-2-27 23:44:58

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学习了

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