前踝部瘢痕挛缩

路上行者 · 发表于 2011-1-19 23:15:07

本帖最后由路上行者于 2011-1-19 23:33 编辑

患者15岁，9岁时踝前部外伤后皮肤瘢痕愈合。足蔗屈受限伴腓骨长肌腱在外踝部滑脱，足背、踝前、踝上增生性瘢痕但已稳定。足背一皮瓣尖端部分坏死，无肌腱外露，换药后愈合。请各位老师指正,多提宝贵意见，谢谢。照片 045.jpg

wzq7226 · 发表于 2011-1-20 07:41:25

手术做得不错小的创面最好植皮

ckc145 · 发表于 2011-1-23 00:13:22

很好啊，切口是如何设计的啊

弯弓射雕 · 发表于 2011-1-23 11:15:20

不错，很好的选择

听雨楼 · 发表于 2011-2-3 16:28:59

手术很漂亮，恭喜你；新年快乐

路上行者 · 发表于 2011-2-4 00:31:49

本帖最后由路上行者于 2011-4-19 20:57 编辑

各位新年好！

谢谢各位鼓励与指正。1.这例手术设计切口线基本在原有瘢痕内，踝上用了一个Z字易位皮瓣，踝下是不等比例易位皮瓣，最远端为补充筋膜瓣（由于足背部挛缩瘢痕没有弹性，附加切口旋转后出现新缺损创面）2.踝前植皮当然可以，但考虑条状瘢痕较厚，最厚有1CM，植皮会出现高低不平，且减少了供区切口瘢痕，且两边和正常皮肤交界处皮肤有皱者，皮瓣后得到改善。

lzl789 · 发表于 2011-2-6 00:20:21

不错，您做的很多手术都很漂亮，多谢分享，从中学到啦很多，再次谢谢

涉足未深 · 发表于 2011-2-9 20:59:58

shoujianguo · 发表于 2011-2-23 21:54:03

等骨骺发育稳定后，行骨性手术，再考虑皮肤的松解，现在手术意义不大，尤其是单一进行皮肤松解。

路上行者 · 发表于 2011-2-24 21:47:21

本帖最后由路上行者于 2011-2-24 21:48 编辑

回复 shoujianguo 的帖子

      如不松解挛缩瘢痕，随患者年龄增长，皮肤增长，挛缩会进一步加重，影响骨，肌腱生长及踝部活动与外观。手术后患者足部活动基本正常，也就是这些年病情逐步进展伸肌腱生长及关节还没受太大影响。
      1.您的意思是所有儿童挛缩瘢痕要等到成年后手术？我知道的是所有涉及关节及有些重要部位皮肤挛缩（如眼睑外翻，唇外翻）要进早手术。2.您所说“等骨骺发育稳定后，行骨性手术”是什麽意思？为何说“现在手术意义不大，尤其是单一进行皮肤松解”？希望您能给以解答。谢谢
      也希望在这方面知道的多一点的老师不吝赐教，不胜感激。谢谢！

弯弓射雕 · 发表于 2011-2-26 09:45:51

呵呵，个人支持Z字成形，想知道术后的情况，踝关节活动如何？腓骨肌腱滑脱是否处理？
希望经常看到你的帖子。

路上行者 · 发表于 2011-2-26 14:03:52

本帖最后由路上行者于 2011-4-19 20:54 编辑

回复弯弓射雕的帖子

不好意思，在这里发贴就是手痒痒，抛砖引玉，能够向各位学习。术中没有解决肌腱滑脱，患者术后踝关节活动正常，没看见有腓骨长短肌腱滑脱。考虑是不是因为术前由于瘢痕挛缩，伸直足背费力，长时间才有肌腱滑脱出现，术后解决了瘢痕挛缩滑脱也就消失了？哈哈，以后有机会再看看患者，谢谢

fjzzzqh · 发表于 2011-3-2 19:43:45

shoujianguo · 发表于 2011-3-21 20:27:50

病程已达六年，单纯皮肤松解可能不会解决足部蔗屈受限，是否涉及伸肌腱、关节囊的挛缩问题。

莫可可 · 发表于 2011-4-13 02:21:58

支持一下___-----
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zuoluoyang · 发表于 2011-12-22 12:22:04

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