[求助]我想做一个手移植手术

左手是先天性缺失左掌已经部分手指，不知道可以不可以做同种异体移植手术，手术的成功率有多大？

听说山东省立医院的王增涛是这方面的专家，是不是真的？

朋友

您好

    异体手移植从1998年法国开展世界第一例,至今全世界开展还不到20例，国内也只有５家医院开展了此类手术，并且开展的数量都不多。

    这样的发展情况,说明了:

    第一、目前具备了进行异体手移植研究的基本条件。

    第二、异体手移植还存在很多的问题，还不到广泛推广的时候。

    器官移植与微创手术，是当今医院发展的两大方向，代表了一个医院的综合实力。但器官移植开展的最多的是肾脏、心、肝等危及人体生命的器官。

    单从手术难度的层面来看，异体移植比自体再植还要容易一些。异体手移植主要难度是免疫方面的问题。现在国内外解决内脏器官异体移植排拆反应的经验较多，而对异体手移植解决排拆的经验较少。因为手是一个复合组织器官，它所包含的组织种类较多，发生排拆反应的机理也较复杂，并且，由于手还包含有骨髓，异体手移植时还存在移植物排宿主的问题。从排拆反应研究的角度来看，异体手移植比内脏器官移植意义更大。

    现在国内外对异体手移植的适应证要求较严格，大体说来有以下几条：

    1、患者对异体手移植所带来的副作用有充分的认识：异体手移植术后要服用大量的免疫抑制剂，降低了人的抵抗力，增加了患肿瘤与感染的机会．要终生服用免疫抑制剂，除了昂贵的住院治疗费用外，出院后每年都要化费数万元以上的药费。术后尽管服用免疫抑制剂，也仍然随时都有发生排拆反应的可能，因为免疫抑制剂的血药浓度受很多因素的影响，如口服利福平可使ＦＫ５０６的药物浓度降至安全线以下导致排拆反应的发生，等等

　２、患者要做心理测试和精神卫生鉴定，证明患者是一名精神与心理都很健康的成年人。

　３、除血型要相同外，对淋巴细胞毒、ＨＬＡ配型等的要求也高于一般的器官移植。

　４、伤后两年以上才考虑移植。刚受伤后，都有强烈的愿望要求移植，这时候患者住往对异体手移植不能做到客观的判断。经过２年的生活后，许多患者对伤手从心理上与生理上都有所适应，要求移植的愿望不再象刚受伤时那么强烈了。这时若患都仍然想行异体手移植，才考虑手术。

　５、拟开展异体手移植的医院具备了与器官移植相关的技术平台。如：有较多的异体器官移植的经验、具备术后能够随时检测免疫抑制剂等药物的浓度的条件、有流式细胞仪等设备可以对淋巴细胞分类等等。

　　总之，异体手移植是未来手外科的发展方向之一，我国学者不能只是观望等待，等国外技术成熟后再向国外学习，而是要积极面对目前手外科发展趋势，有条件的也要进行研究迎头赶上。但与器官异体移植一样，异体手移植前技术也是不很成熟，化费也较昂贵，对人身也不一定的损害，所以现阶段只可以在少数几个综合实力较强的大医院进行研究，而不宜泛开展。

　　不过，患者朋友们也不要太悲观，根据目前发展情况，我们有理由相信，再过数年后，排异问题将得到有效的控制，异体手移植会成为一个普通的手术，广大手残患者很快就会迎来手修复的春天。

　　让我们医学同道一起努力吧。

　　请患者朋友静候佳音。

　　ＷＺＴ