左示指掌指关节处离断11小时余再植（最近照片）

sunspeak520 · 发表于 2010-10-15 22:02:55

本帖最后由 sunspeak520 于 2010-10-20 20:39 编辑

患者女性 42岁左示指掌指关节处被切板机切伤，由于山区医院条件有限，转诊我院时已11小时余。为节约时间没有照术前X线了

  术中吻合两动两静两指固有神经，因指背静脉较粗，所以只吻合了两静脉。术中第一时间接通示指尺侧指固有动脉通血五分钟后，便不出血~！检查吻合口无血栓、无痉挛......  血管通血实验是良好的 ~！
      请各位分析其中原因何在？
个人分析可能跟缺血时间有关，是否跟形成弥漫性微小血管（毛细血管）呵呵不知是否正确？欢迎指正.....
   后让手术护士挂瓶低佑，手术继续吻合对侧动脉及指背静脉等余下手术....手术结束患指远端切口有渗血，但速度不够快，估计不知道是否还是跟那原因有关系？
   术后赶紧给予500糖水加肝素1.25万单位滴注  呵呵现在患指成活良好过几天再发几张扯完线的图片来给大伙瞧瞧....

kongzhiming · 发表于 2010-10-15 23:03:02

这个手指活了吗？期待术后10天的照片。

祝医生 · 发表于 2010-10-16 16:07:09

手术很好的

祝医生 · 发表于 2010-10-16 16:07:30

sunspeak520 · 发表于 2010-10-19 20:39:26

有人帮忙分析原因没.... 呵呵

南剑 · 发表于 2010-10-19 21:28:27

骨折对的很好，不过，时间不算长的。我做过24小时的。

sunspeak520 · 发表于 2010-10-20 00:07:17

呵呵谢谢楼上的南剑兄~！
离断24小时病人？手指的情况如何？细胞是否有自溶？还是低温保存的很好噢？
我做的该病例是常温保存的通常8小时之内离断指再植存活的几率还是高的~！！没有做过24小时离断伤的不知道术后的情况及变化如何？请教...

sunspeak520 · 发表于 2010-10-20 20:11:56

回复南剑的帖子

呵呵谢谢楼上的南剑兄~！
离断24小时病人？手指的情况如何？细胞是否有自溶？还是低温保存的很好噢？
我做的该病例是常温保存的通常8小时之内离断指再植存活的几率还是高的~！！没有做过24小时离断伤的不知道术后的情况及变化如何？请教...

sunspeak520 · 发表于 2010-10-20 20:36:48

术后拆线后的照片

南剑 · 发表于 2010-10-20 21:01:37

本帖最后由南剑于 2010-10-20 21:07 编辑

谢谢你,我做的24小时的有两例,一例是在冬天,一例是在第一接诊医生行原位缝合后再行再植,术后手指颜色不是红润而是紫红不能观察到血管反应征，皮温低，指腹是饱满的，手指会起水泡水肿，指甲会脱指甲下会有积液，皮肤会坏死脱皮。脱皮后就成活了，但感觉手指就是像失神经营养的感觉。皮下脂肪少。术后治疗和正常的再植有点不同.

sunspeak520 · 发表于 2010-10-20 22:12:38

南剑发表于 2010-10-20 21:01
谢谢你,我做的24小时的有两例,一例是在冬天,一例是在第一接诊医生行原位缝合后再行再植,术后手指颜色不是红 ...

谢谢学习了

sw赵医师 · 发表于 2010-11-12 22:26:43

手术蛮漂亮的学习了

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