急！请专家帮我分析看看有无必要重新探查，谢谢！！！

steventout · 发表于 2009-10-12 19:49:27

各位专家你们好：
我于09年8月9日凌晨在新疆乌鲁木齐意外被玻璃割伤，急诊手术于新疆空军医院（解放军474医院）进行。

手术后医生给我的诊断为：正中神经断裂、桡神经正常。（医生仅在手术中通过实际探查来了解情况，并未在术前进行主观功能评定）。但经过自己学习了解及9月份回成都后重新找医生看诊，发现正中神经功能及感觉全部正常；反而桡神经功能全部缺失（抬腕、抬指、旋后都不行；示、拇指及虎口背侧感觉缺失）。因此成都各知名教授均肯定：正中神经没问题。而新疆空军医院的医生向我肯定断了一根主干神经（当时也接上了），而桡神经实际功能完全缺失，只能推测情况实为：桡神经断裂，正中神经正常。即当时医生对诊断错误，此问题与空军医院当时的手术医生求证后，其承认了可能确实为误判。

但既然连主要神经都会判断错误，我现在很担心有无可能有其它神经未吻合或吻合质量不高。幸好我正中、尺神经都正常，因此担心仅放在有无可能桡神经的深浅支或某肌支未行吻合（医生判断我伤口处切开的肌肉为：肱肌、肱桡肌、肱二头肌）。

因不能轻易再次切开伤口进行探查，因此现在只能尽量通过伤口进行分析，我附上伤口的照片，请各位专家帮忙分析一下这个部位的切口有没可能切到桡神经的分支？谢谢！
手臂桡侧.jpg

wzt · 发表于 2009-10-13 21:05:42

用手叩击伤处，看看有什么感觉。
？

wzt · 发表于 2009-10-13 21:07:34

如果前臂外侧以及虎口区麻痛，就说明桡神经有损伤。
再沿着伤处不断地向手腕桡侧方向叩击，看看还有那些部位叩击时虎口区会有麻痛的感觉。
然后再告诉我。

steventout · 发表于 2009-10-15 03:19:00

王教授您好！
我的情况是：拇指、食指、虎口背侧以及前臂桡侧区域明显感觉减退，完全不能感觉温度和疼痛；而功能方面是抬腕、伸五个手指都做不到。（桡神经断裂应该可以确定，因为就像我前面说的，新疆医生明确说给我接了一根主干神经，而正中、尺神经都功能完全正常，那就只能是桡神经了）
我“沿着伤处不断地向手腕桡侧方向叩击”，倒不会有什么麻痛的感觉。但是我伸肘时就会有明显的这个感觉：只要我一做将肘伸直这个动作，就会有一种涨涨的麻麻的感觉传到拇指及虎口背侧。这种感觉大概出现在半个多月前，即术后一个半月左右。

steventout · 发表于 2009-10-18 21:44:17

请王教授再帮我看看好吗？谢谢王教授！

wzt · 发表于 2009-10-23 15:56:14

我的意见是，现在需要明确，桡神经是断裂还是挫伤。如果是断裂，那是否已经给予了修复。
如果明确是桡神经断裂了，并且没有修复，那就应该尽快手术修复损伤的神经。桡神经在这个部分损伤，神经修复后功能恢复效果还是比较好的。

xiaoyueqiao · 发表于 2009-10-25 15:24:34

我个人意见，桡神经应为完全断裂。因锐性伤、不应是挫裂伤。再因你运动、感觉完全丧失。

wzt · 发表于 2009-10-25 16:43:55

还是找专科医生去检查一下吧。
判断桡神经是否断裂，得有客观依据才行。虽然觉得是断裂的可能性大，但真的决定是否手术以及做什么手术，得有客观的检查指标。

xiaoyueqiao · 发表于 2009-10-27 10:42:28

还是王老师的意见较客观。应该这样。

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