臂丛上干损伤治疗方案

TLC0797 · 发表于 2005-2-19 06:14:00

本人现有一病例，右肩撞击伤致臂丛神经损伤，经体检、肌电等检查诊断为上干节前损伤，拟行手术，但问题是右侧胸锁乳突肌无收缩，耸肩明显无力，x线右膈肌抬高，胸透右膈肌无运动，肌电示右膈N副N明显损伤，如行神经移位方案如何？右副N是否还能用？或只能是对侧C7修复肩胛上N(但患者坚决不愿意)，肋间N修复肌皮N，如此肩外展功能如何重建？

cuishouxin · 发表于 2005-2-19 23:02:00

你好！
从你提供的资料，我认为应该是C56根性撕脱伤节前损伤，颈7应该还好吧，膈神经和副神经不能做移位用，可选尺神经束支移位--肌皮，颈从运动支--肩胛上。不知对你有无帮助？

宋博士 · 发表于 2005-2-20 19:13:00

你好,如果是5,6根损伤,7好.可选择7的后股----上干后股,副神经应该可用---肩胛上,恢复肩外展;尺神经部分束----肌皮,恢复屈肘.这个组合疗效很确切.欢迎交流.1378985180

TLC0797 · 发表于 2005-2-21 01:46:00

谢谢两位的解答，另有一问题怎知副神经仍能用？或怎样进一步明确？颈丛的肌支可能也会有损伤，不知肩胛上与哪支吻合确切？

TLC0797 · 发表于 2005-2-21 04:22:00

本人计划下周二手术，方案暂定为一：a副神经-肩胛上(术中电刺激确定)，b同侧颈7前股外侧束组-上干前股。二：a同上，b同侧颈7前股外侧束组-上干后股，c肋间神经(或尺神经部份束支)-肌皮神经。本人认为在上干已损伤的情况下，如再切取颈7后股，有可能使颈7支配的肱三头肌，指伸肌不能代偿而受损，因为本病人肱三头肌肌力仅三级，而切取颈7前股外侧束组则不受影响，且其又含较多运动纤维，各位老师指导，谢谢!

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