中节指骨半侧缺损该怎么办

王建雄 · 发表于 2009-7-7 14:25:11

前阵子的一个病人因机器切伤致左中环指中节指骨桡侧半及软组织缺损，指屈肌腱部分断裂缺损。当时只行清创缝合，现三个月后来复查。外观中环指末节明显桡侧偏，部分屈指功能。请问各位前辈见解？谢谢！

zhangbingcai · 发表于 2009-7-7 18:50:03

本人几天前也遇到一例，跟你的一样，当时也不知道如何处理好，就让病人回去找那丢失的骨头，没想到还真找到了，原位对上了，也没感染，顺利出院没来复查，幸运啊，要不还真不知道怎么搞好，本人也想了，1.取髂骨移植关节融合2.关节移植可能就比较复杂了，因为涉及两个关节。希望高手能指点，有什么好办法，说出来学习学习

wzt · 发表于 2009-7-7 21:34:50

现在，远指间关节已经成了单髁关节，不稳定，关节融合是一个值得考虑的选择。
掌长肌腱腱球代替指骨头的方法，20年前见同事潘希贵做过代掌骨头。代替指间关节效果不好。特别是该例患者是中指中节指骨远端桡侧髁缺失，如果用腱球替代，远指间关节一个髁是骨性的，一个髁是腱性的（即便以后变为纤维软骨），时间久了，关节侧偏很难避免。
如果患者要求不是特别高，那关节融合是一个可行的选择。

王建雄 · 发表于 2009-7-8 01:15:16

谢谢王教授的指点。我只想到能否用环指中节指骨尺侧半带部分关节囊及周围软组织倒180度修整后来隐定中指，当然关节面可能不太适合，尽量根据情况修整。而环指采取融合于功能位的办法。教授我异想天开了。不知妥当与否？

强子 · 发表于 2009-7-10 17:15:46

环指中节指骨尺侧半带部分关节囊及周围软组织倒180度修整后来隐定中指，请问楼主如果行上述手术环指如何处理呢？？？中指末节之间关节已经破坏且缺损，如果用上述方案能否会形成骨不连，末节关节囊能否修正，能否有稳定性，是否会形成创伤性关节炎引起后期的疼痛？？？现在患者的要求是什么呢？功能或者外观？？？王老师说的末节关节融合我觉得是比较妥当的，既可以矫正畸形又可矫正外观，最重要的功能也是有了。谢谢分享！希望能有更好的方案！！！！！！！！

kiaro · 发表于 2009-7-11 15:05:30

如果关节功能存在，可不行处理

sw赵医师 · 发表于 2010-1-9 00:39:21

赞同王老师的观点

1627384950 · 发表于 2010-1-10 14:18:53

关节融合可考虑

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