对这例各位有何高见

CXW · 发表于 2009-4-20 19:20:08

近期收治一例断掌，为搅拌机所伤，掌骨均为骨折脱位。再植后10天出现动脉痉挛没有血运。这是再植第8天照片，各位有何高招，不妨讨论一下。

CXW · 发表于 2009-4-20 19:42:43

本帖最后由 CXW 于 2009-4-20 20:06 编辑

对不起，照片没有发全。

dsw840105 · 发表于 2009-4-20 22:25:58

探查、清创（手内肌失活不用姑息！）、妥善内固定（不知掌骨内固定情况？背侧皮肤裂口那么大，静脉吻合条件不好）、血管桥接（部分动脉血管看来已栓塞）。注意术后用药、监护及护理。

CXW · 发表于 2009-4-21 12:52:39

本帖最后由 CXW 于 2009-4-21 13:12 编辑

谢谢！您的意见很好。表面看来伤的不是太重，其实软组织、肌肉坏死很重，挤压伤血管床很差，急诊行血管移植，骨折钢针内固定很好。后期痉挛为组织坏死炎性刺激形成，广泛痉挛栓塞，探查时进一步清创、掌侧行皮瓣血管桥接移植，现手背皮肤坏死较大。
下面是探查前照片：

天翔 · 发表于 2009-4-21 13:08:37

又学习了

cbtswk · 发表于 2009-4-21 15:12:46

很不错
学习

huangyi · 发表于 2009-4-21 16:12:59

组织损伤损伤严重，目前只能这样继续观察。手术很漂亮。

dsw840105 · 发表于 2009-5-16 12:02:48

不知现在该病例情况如何？

xzmy · 发表于 2009-5-16 16:14:33

该移的血管就移长一点

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[断指再植] 对这例各位有何高见

评分