游离皮瓣桥接毁损性断肢

手外刘医生 · 发表于 2009-2-12 17:01:52

本帖最后由手外刘医生于 2009-2-12 17:08 编辑

游离皮瓣桥接毁损性断肢

手外刘医生 · 发表于 2009-2-12 17:02:42

术后九天。大家多指教。

conghu000 · 发表于 2009-2-12 18:13:37

很经典的病例很精彩的手术学习了

阿牛 · 发表于 2009-2-12 18:54:09

真的很漂亮,学习了

wxzhjlfs · 发表于 2009-2-12 19:55:22

经典的病例，漂亮的手术，向你学习！很高兴欣赏刘主任的优秀作品，想知道此病例术中神经、肌腱的损伤及修复情况？

手外刘医生 · 发表于 2009-2-12 21:51:48

首先感谢王老师提供大家交流的平台。王老师辛苦了。
同仁过奖了。
病情介绍：右手、前臂机器挤压伤，尺桡骨远端粉碎骨折，正中神经、大部屈伸肌腱连续存在，尺、桡动脉，尺神经撕脱断裂，肌腹肌肉挫灭较重。上臂下1/3段以远皮肤全部潜行剥脱，撕脱皮肤无血运。手部无血运。
手术设计及修复：清除无血运组织（肌肉、皮肤），保留有弹性肌肉及修复。尺骨小头切除，桡骨远端T形钛板固定。设计同侧小腿内侧游离皮瓣修复创面，同时桥接血管。术后常规治疗。
手术不足及风险：1、静脉吻合较少，肢体肿胀较著。2、肢体缺血时间较长。（原因病人在当地医院时间较长，当地几家三甲医院建议截肢）通血时间12小时，风险较大（断肢再植一般临床建议6-8小时建立血运）。
手术体会：1、多的吻合静脉，减轻肿胀及术后静脉回流不良。2、天气较冷，断肢可适当放宽通血时间。
请王教授多指教。

天翔 · 发表于 2009-2-13 10:47:13

经典，一定会好好学习手外的

shouwaichen · 发表于 2009-2-13 20:55:06

少见的病例,值得学习

马光 · 发表于 2009-2-13 21:19:41

佩服刘主任的胆量和技术！

手外刘医生 · 发表于 2009-2-20 23:16:14

多多交流。

yrlj · 发表于 2009-2-21 18:32:24

支持顶一下

tqs123 · 发表于 2009-2-21 23:30:34

真长见识了,顶一下,请问术后前臂背侧皮肤怎么样处理,看照片好像皮瓣应该不能全部覆盖背侧.谢谢!,

chchxxmei · 发表于 2009-2-22 19:21:50

[img][img][/img][/img]

zuoluoyang · 发表于 2011-12-30 09:17:59

小河 · 发表于 2012-1-1 20:44:04

手术本身很漂亮，确血时间比较长，术后肿胀明显手部好像没有彻底减张

yuzelong · 发表于 2012-2-4 18:42:29

做的不错

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