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[寻医咨询] 求求王教授帮我,痛不欲生

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发表于 2008-10-23 08:06:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
2008年9月20日我的右手手腕处被玻璃割破4.5cm,尺侧腕屈肌腱,尺神经完全断裂,神经断口齐整,没

有明显张力,尺动脉有裂口,都做了缝合手术,第27天拆石膏,现在32天,状况如图所示,小指和无

名指弯曲困难,并拢没有一点劲,手基本可伸展,能半握拳,手掌主动内屈70度吧,被动可到90度,

外展45度吧,向尺侧屈腕基本正常,现在每天进行屈腕,伸展,握拳,尺侧屈腕的主动和被动练习,

以及固定食指和中指,屈伸小指和无名指的运动(不固定食指和中指,小指和中指的屈伸幅度大,固

定后屈伸幅度小,比较困难),有些问题请教好心的医生:
1,从伤口处到小指的手掌边缘,以及小指都发冷,非常凉,这是怎么回事?需要做什么改善吗?情

况什么时候能好转?
2,小指和无名指什么时候能恢复?该怎样锻炼?就我这种状况能恢复到什么程度?以后手指能并拢

吗?
3,我的锻炼方法正确吗?有什么需要改正和补充的地方吗?我需要支具辅助吗?还有什么恢复锻炼

的方案吗?
4,我的食指和中指好使,现在也能抓一些东西(三个指头),现在可以买一些锻炼握力捏力的器件

锻炼吗?
5,我这种情况有可能出现爪型手吗?肌肉哪些部位可能萎缩?该怎样预防?需要神经肌肉电刺激吗

?戴动力支具?
6,现在小指指间关节很僵硬,自己弯曲,怎么回事?是肌肉萎缩的前兆吗?我现在是第32天。怎么

锻炼可以改善?
谢谢你们的帮助,我真的感到恐惧和无助,我害怕残疾,我的主刀医生什么都没有和我交代,就是让

我多握拳,屈腕,我现在口服弥可保,他说有条件可以输克林澳,我住院的时候输了18天,现在已经

停,这个药究竟有多大的作用?(挺贵的)谢谢大家,谢谢好心的医生!
发表于 2008-10-24 10:44:58 | 显示全部楼层
你好,从你的描叙来看,你的伤情主要是尺神经和尺侧腕屈肌腱断裂。尺动脉和尺侧腕屈肌腱修复后一般不会对功能有很大的影响,影响最大的是尺神经。

神经除了控制运动、感觉功能外,还具有营养功能,神经的恢复本身就十分缓慢,一般要一年左右的时间,而神经恢复的程度如何,又与手术修复的技巧有很大的关系,并不是只要修复了神经,神经就能恢复的。在神经恢复期间,会出现一系列神经损伤后所出现的临床症状,比如肌肉萎缩,感觉或者活动障碍。这些症状会随着神经的修复和功能的锻炼慢慢得以恢复。

你现在术后才32天,目前神经功能尚未能恢复,所以会有一些临床症状出现。比如尺侧发凉就是因为神经损伤所造成的。对于你目前的临床表现,给予以下建议:1、继续营养神经治疗,促进神经修复,治疗药物不必要一定用贵的、好的,量力而行即可。2、在医生指导下加强患肢功能锻炼,防止肌肉萎缩以及关节僵硬。你可以和你的主治医生联系,他会指导你怎么进行。3、定期复查,根据病情进展随时调整治疗或者锻炼方案。
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 楼主| 发表于 2008-10-24 14:35:47 | 显示全部楼层
感谢沐风道长,我知道尺神经恢复效果并不好,我这种情况能恢复到什么程度?会不会以后右手有很明显的萎缩?有没有自己能大概检查神经生长情况的方法?
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发表于 2008-10-24 19:21:40 | 显示全部楼层
原帖由 yulei 于 2008-10-24 14:35 发表
感谢沐风道长,我知道尺神经恢复效果并不好,我这种情况能恢复到什么程度?会不会以后右手有很明显的萎缩?有没有自己能大概检查神经生长情况的方法? ...

我已经说过,尺神经能够恢复到什么程度,和手术吻合方式及技巧有很大的关系,所以实在无法回答。肌电图检查可以了解神经恢复的情况。
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 楼主| 发表于 2008-10-24 21:07:05 | 显示全部楼层
我的大夫说是外膜缝合,但都给我对上了,这种方式能恢复到什么程度,另外什么时候可以做肌电图?我现在小指指甲的下方有感觉这是为什么,尺神经完全断裂不是应该没感觉吗?
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 楼主| 发表于 2008-10-24 22:07:51 | 显示全部楼层
小指的外侧和上面都有感觉,这是为什么?
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 楼主| 发表于 2008-10-24 22:10:12 | 显示全部楼层
现在还没有消肿,掰小指关节的时候有疼的感觉
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发表于 2008-10-26 00:31:30 | 显示全部楼层
找你的手术医生和手外科功能康复师帮你做功能练习吧.
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 楼主| 发表于 2008-10-29 16:52:15 | 显示全部楼层
刀口有点裂了,怎么办?
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发表于 2008-10-29 18:41:22 | 显示全部楼层
原帖由 yulei 于 2008-10-29 16:52 发表
刀口有点裂了,怎么办?

已经一个多月了,刀口还会裂?你去你的主治医生那看看,到底是怎么回事吧。
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 楼主| 发表于 2008-10-29 20:22:09 | 显示全部楼层
刀口在腕关节,石膏的角度太大,一活动就裂了,我的医生说不要紧,外面裂了慢慢会长好,是这样吗?手术的时候是缝两层吗?我现在手腕一点都不敢动了,太着急,一个礼拜会长好吗
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