左小腿脱套伤皮肤缺损

luqiang2258 · 发表于 2008-5-30 23:15:17

患者男性 25岁因车祸伤1日入院.
查体:小腿下段及踝前皮肤缺损达30×10cm胫前肌及趾长伸肌外露,胫前动脉及大隐动脉结扎,
讨论:创面如何覆盖,我想用股前外侧皮瓣覆盖
请各位手外专家给个良好的建议

suchengsheng · 发表于 2008-5-31 17:43:23

我觉得股前外可行，余下的创面可以换药后植皮

bikeyisheng · 发表于 2008-5-31 21:52:59

看创面还要换几次药，因为骨外露以及创面挫伤的情况，应该选择血供相对较好的皮瓣
背阔肌为多源供血肌肉，我感觉背阔肌皮瓣要好一些

手外阿凡 · 发表于 2008-5-31 23:57:22

觉得背阔肌皮瓣好一些
可以待创面好一些再处理，部分区域可以植皮活着缝合以缩小创面

手外刘医生 · 发表于 2008-6-1 09:15:36

我觉的方法有二:1、有条件的话VSD负压引流技术，后全部植皮。2、做皮瓣的话早做，胸脐或背阔肌均可。浅见。

wbl · 发表于 2008-6-1 17:37:18

根据创面的情况，应该还要换几次药，待创面肉芽生成时可选择桥式皮瓣覆盖皮肤缺损。

ytqxzyswk · 发表于 2008-6-1 19:41:20

感觉还是换药后,胸脐皮瓣修复,好处是抗感染能力高.

ydh751030 · 发表于 2008-6-1 21:04:55

手术应尽早做,创面条件已经可以了,背阔肌皮瓣或胸脐皮瓣为首选

手外刘医生 · 发表于 2008-6-1 21:10:12

我觉的方法有二:1、有条件的话VSD负压引流技术，后全部植皮。2、做皮瓣的话早做，胸脐或背阔肌均可。浅见

tianjun · 发表于 2008-6-6 20:56:09

我认为首要的是关闭创面，控制感染，至于用何种皮瓣均可，但是要选择好受区的血管，如果没有合适的血管，可用对侧的胫后血管桥接（桥式皮瓣）

TJH1027 · 发表于 2008-6-9 22:59:20

永恒 · 发表于 2008-6-18 22:03:51

shl · 发表于 2008-7-23 07:26:35

有术的吗?

sw赵医师 · 发表于 2010-11-13 20:08:50

期待术后

JBMCJ · 发表于 2012-3-28 20:19:10

一期用VSD，二期股前外

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[组织瓣] 左小腿脱套伤皮肤缺损