| 发生在手部及腕骨的原发性恶性骨肿瘤是非常罕见的，而发生于腕骨的非何杰金氏淋巴瘤更为罕见我院收治了一位病人，现报告如下：患者男性，日因右腕关节疼痛&个
月，疼痛加重并伴肿胀而来就诊。+
线片示腕头状骨骨质破坏而收入院。曾在外院被诊断为“腱鞘炎”，经外用药物、口服先锋类抗生素治疗后，患者一度自觉症状有所好转。本次住院后查体：全身体
表淋巴结无肿大。右侧腕关节活动较健侧受限，屈曲$’,，伸直’,。腕背局部肿胀，有压痛，皮温较健侧增高。血生化及血尿常规检查：除血白细胞低于正常值
外，其余均正常。血沉为检查发现头状骨溶骨性破坏，周围未见包膜及包壳，骨皮质破坏、消失；掌背侧均见软组织肿块边界不清（图$）。骨扫描检查见头骨完全
破坏。3 超示腕骨骨皮质不光滑，可见实性肿块，大小为$#% 4. 5 $#% 4. 5 $#&
4.；肿块边界不清，回声不均，血流信号较多。腹部3 超扫描，肝、胰、脾、肾及前列腺均未见异常。胸部+ 线片及肺12 均未见异常。入院后$
周在局麻下行穿刺活检手术。活检取出物肉眼见似鱼肉样，病理结果为非何杰金氏恶性淋巴瘤，大3 细胞型。免疫组化诊断肿瘤医院行放射治疗。 讨论 腕骨的原发性恶性骨肿瘤非常少见而原发的非何杰金氏恶性淋巴瘤发生于腕头状骨更是未见报道。结合病例，我们查阅了年至今的中外文章，未见类似报道。原发于 骨组织的非何杰金氏恶性淋巴瘤KC.?约占节外非何杰金氏恶性淋巴瘤的’ 高发年龄岁，男性略多于女性。较多的文献报道 发生在股骨、胫骨、肩胛 骨 及腓骨等，也有个别报道发生在肋骨、下颌骨、髌骨及跟骨等的临床表现主要为局限性疼痛、发热，可伴有局部软组织肿胀。+ 线片显示多为弥漫性、溶骨性改变，呈虫蚀样或渗出样外观，很少有骨膜反应。病理表以上为3 细胞来源的明确诊断有赖于病理组织检查，电镜、免疫组化等可有助于诊断及鉴别诊断。骨同位素扫描、常可发现更广泛、更早期的病变。鉴别诊断主要应与尤文氏 瘤、小细胞性骨肉瘤、骨转移癌等相鉴别。我科共收治恶性肿瘤68例，其中1例为掌骨转移瘤。其余均为软组织恶性肿瘤。 |
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