基本的腕關節鏡入路--3-4入路
以上為使用腕關節鏡探查橈腕關節 (radial carpal joint)及尺橈關節(ulnar carpal joint)常使用的入路
我個人習慣先打開 3-4入路 (between 3, 4 compartment; 3-->EPL (拇長伸),4-->EDC(伸指總) )
因為3,4入路,在解剖學上有一個很容易辨識的參考座標, 橈骨的Lister tubercle,除此之外,這裡也是腕關節裡相對比較大的空腔,
操作方式如下圖:
按著 Lister's tubercle 往上 1cm處,會摸到一個soft spot, 即為3-4入路(portal) , 可以先用23G針頭經皮刺入關節腔,確認進針點確為關節腔後,再用11號尖刀片把皮膚劃開約0.5cm小孔(可劃直線或橫線,我喜好橫線,比較符合腕背處皮紋), 接下來用細蚊鉗打開關節囊後,即可置入關節鏡,置入關節鏡前,先置入關節鏡鞘(sheath),此時一定要尊重月狀骨曲線,避免戳傷月狀骨,如下圖:
置入關節鏡鞘(sheath)後, 就可以置入關節鏡了,此時映入眼簾的應該是
舟月韌帶(scapholunate ligament) 及腕關節深處的橈月韌帶 (radial lunate ligamnent),接下來就可以3-4入路關節鏡影像輔助,根據手術需要增加其他入路....
邱老师的讲解很清楚，尤其是避免刺伤月骨的示意图 学习了！！
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