邯郸刀子 发表于 2006-8-6 02:22:00

隐神经皮瓣术后坏死

<P><IMG style="BORDER-LEFT-COLOR: #000000; FILTER: ; BORDER-BOTTOM-COLOR: #000000; BORDER-TOP-COLOR: #000000; BORDER-RIGHT-COLOR: #000000" alt="" src="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/UploadFile/200685181051471.JPG" border=0><IMG style="BORDER-LEFT-COLOR: #000000; FILTER: ; BORDER-BOTTOM-COLOR: #000000; BORDER-TOP-COLOR: #000000; BORDER-RIGHT-COLOR: #000000" alt="" src="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/UploadFile/200685181329980.JPG" border=0><IMG style="BORDER-LEFT-COLOR: #000000; FILTER: ; BORDER-BOTTOM-COLOR: #000000; BORDER-TOP-COLOR: #000000; BORDER-RIGHT-COLOR: #000000" alt="" src="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/UploadFile/200685181526889.JPG" border=0><IMG style="BORDER-LEFT-COLOR: #000000; FILTER: ; BORDER-BOTTOM-COLOR: #000000; BORDER-TOP-COLOR: #000000; BORDER-RIGHT-COLOR: #000000" alt="" src="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/UploadFile/200685181712495.JPG" border=0><IMG style="BORDER-LEFT-COLOR: #000000; FILTER: ; BORDER-BOTTOM-COLOR: #000000; BORDER-TOP-COLOR: #000000; BORDER-RIGHT-COLOR: #000000" alt="" src="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/UploadFile/20068518194579.JPG" border=0><IMG style="BORDER-LEFT-COLOR: #000000; FILTER: ; BORDER-BOTTOM-COLOR: #000000; BORDER-TOP-COLOR: #000000; BORDER-RIGHT-COLOR: #000000" alt="" src="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/UploadFile/20068518204728.JPG" border=0></P>

dengf 发表于 2011-12-1 18:07:12

个人觉得手术皮瓣设计有问题，膝降动脉供血，逆行皮瓣达不到那么远吧（本人未试过，也没听说别人这样切过）。游离股前外侧皮瓣比较合适，内怀上，也可以。不保险的话把胫后动脉带上。肥肠神经皮瓣，好像远了点，怕够不着。这次楼主要郁闷好一阵子了。

刀神 发表于 2006-8-30 07:57:00


坏死界限清晰后，扩创游离植皮应该可以

星哥 发表于 2006-9-26 23:48:00

怎么没见到现在的照片？邯郸刀子老兄，本人愚见：以为你的手术设计问题？俺未曾见过有用隐神经皮瓣修复足部创面的。同意gglu大侠意见：用游离股前外侧皮瓣较为理想，局部转移亦可考虑腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣。

星哥 发表于 2006-9-27 00:07:00

对不起，看到照片了。本人以为：不是蒂部血管受压的原因，从皮瓣缺血坏死来看，无知名血管供血，倒象是随意皮瓣，完全依靠筋膜蒂部供血，皮瓣远端是依靠血管网缓慢渗血营养，所以出现部分坏死。坏死界限清晰后，扩创游离植皮--也只能如此了。

庖丁 发表于 2006-10-4 04:53:00

我个人认为应改提供的资料全一些,供区?术中的情况,坏死的时间,患者的资料,以便与讨论,最复杂不一定是最好的,最简单的不一定最差的,血管神经营养丛皮瓣多有回流的不足的现象,这也是难以替代其他皮瓣的原因,此例我个人认为切取面积大,蒂窄,回流不足坏死建议植皮处理.谢谢.

宝贝儿 发表于 2007-6-26 11:43:00

<p>1.内踝上皮支皮瓣如果取的好完全可以；</p><p>2.可以用骨前外+带血管蒂的髂骨桥接移植，重塑负重区。</p>

kevens 发表于 2007-6-27 00:35:00

miaowh 发表于 2007-8-13 05:14:00

<p>术中照片看来动脉供血尚可，皮瓣坏死可能跟皮瓣面积较大，静脉回流相对不足有关。</p>

新竹 发表于 2007-9-12 03:17:00

<p>对不起，看到照片了。本人以为：不是蒂部血管受压的原因，从皮瓣缺血坏死来看，无知名血管供血，倒象是随意皮瓣，完全依靠筋膜蒂部供血，皮瓣远端是依靠血管网缓慢渗血营养，所以出现部分坏死。坏死界限清晰后，扩创游离植皮--也只能如此了。</p><p>同意</p>

123a456b 发表于 2007-9-22 18:45:00

隐神经皮瓣术后坏死

资料不全，有一张图片在植皮打包区开了许多引流口是什么意思，请教
[此贴子已经被hb于2007-9-22 11:23:33编辑过]

maggie82 发表于 2007-9-28 06:50:00

没有看到缺损创面的大小和范围，请把图片发来看看。我个人认为，若允许可行外踝上皮瓣修复创面。

lixiao3180 发表于 2007-10-3 08:35:00

<p>这是静脉回流不畅导致的.</p>

murongyi1979 发表于 2009-3-30 10:08:07

3# 星哥
这个皮瓣应该属于皮神经营养血管皮瓣，皮瓣的远端旋转点为静候动脉的肌腱筋膜穿支的发出部位，最低为内踝上筋膜穿支，在内踝上3到5cm的部位，上界可达膝上8cm，远端至小腿中下1/3交接，可修复小腿、踝、跟及足部软组织缺损，和筋膜皮瓣还是有区别的

murongyi1979 发表于 2009-3-30 10:19:10

皮神经血供示意图

cbtswk 发表于 2009-3-30 15:52:33

同意楼上的意见
用腓肠神经营养皮瓣就行了
或股前外游离

mzs 发表于 2009-3-31 22:28:01

同意楼上的意见

yrlj 发表于 2009-4-1 01:58:16

请传一张完整的图片看看

zuoluoyang 发表于 2011-12-1 14:58:51

{:2_42:}{:2_43:}

奋斗 发表于 2011-12-1 18:11:50

miaowh 发表于 2007-8-13 05:14 static/image/common/back.gif
术中照片看来动脉供血尚可，皮瓣坏死可能跟皮瓣面积较大，静脉回流相对不足有关。 ...

应该是皮瓣动脉供血不足吧
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