风刀 发表于 2013-1-3 13:29:32

5岁小孩锁骨骨折处理方法 求教！！

2012.12.22 患儿 女 5岁，左锁骨中外1/3骨折。http://www.handsurgery.cn/data/attachment/album/201301/03/1306084kcci0isxkj70xgc.jpg
入院后考虑患儿小，当即给予手法复位。http://www.handsurgery.cn/data/attachment/album/201301/03/1305319kpz69kxjvlmjczw.jpg复位后八字绑带固定。
但患儿活动频繁难以有效制动，复位5天后2012.12.27绷带松脱，左肩平位片见骨折端错位http://www.handsurgery.cn/data/attachment/album/201301/03/130559djitl800lvs0sgsu.jpg
再次给予手法复位，复位后拍片复查http://www.handsurgery.cn/data/attachment/album/201301/03/130614udlda6iz8w5xas2n.jpg继续八字绑带固定。
6天后（2013。01。02）再次复查见http://www.handsurgery.cn/data/attachment/album/201301/03/13054604mk04dkpqccgggd.jpg骨折端再次错位（此时已经伤后11天），已经过2次手法复位。观片见骨断端高亮有钙化迹象。 鉴于患儿八字绑带制动效果不理想，如再次复位，错位可能性较大。拟切开穿钉固定，但院内专家观后，建议行手法复位。
发帖求教这种情况应该穿钉还是继续手法复位。

马光 发表于 2013-1-3 16:06:17

要么不做特殊处理要么早期切开穿钉

zhaoyg975 发表于 2013-1-3 16:25:09

我做过很多例。以骨折为中心作一小切囗，从近端断端髓腔中穿一适中克氏针，出皮肤，然后复位后逆行固定远端髓腔，近端针尾稍弯后埋在皮下便于日后取出，术后患肢悬吊固定3周，愈合很快，但有断针和松动可能，向患者家属说清楚就行。

独爱手外 发表于 2013-1-3 19:24:13

小切口克氏针内固定后继续8字绷带3周，保守日后外观不佳必竟是女孩么。最好不要再手法慗复了，那样痛苦太大了，而且断端创伤破坏血运

薛医生 发表于 2013-1-3 20:48:09

zhaoyg975 发表于 2013-1-3 16:25 static/image/common/back.gif
我做过很多例。以骨折为中心作一小切囗，从近端断端髓腔中穿一适中克氏针，出皮肤，然后复位后逆行固定远端 ...

这个方法可行

狐一刀 发表于 2013-1-3 21:53:54

独爱手外 发表于 2013-1-3 19:24 static/image/common/back.gif
小切口克氏针内固定后继续8字绷带3周，保守日后外观不佳必竟是女孩么。最好不要再手法慗复了，那样痛苦太大 ...

这个方法应该不错。但是这种情况在我们医院没有一例做手术的，也没有特殊手法整复和固定，只是悬吊胸前3-4周。小儿骨折塑形能力很强，基本不会发生不愈合，只是以后这个部位可能有个骨痂包裹的包块。

kiaro 发表于 2013-1-3 22:39:26

我认为不需要手术，畸形愈合就可
页: [1]
查看完整版本: 5岁小孩锁骨骨折处理方法 求教！！