探路者，在路上
今天看到《外科手术基本功》，学习了下持针器的用法，有以下几种：1指套法；2掌握法；3掌指法；4持单柄法。回忆自己的使用方法，最初是指套法，后来在入门老师师老师的指导下，改用掌握法，现在是掌握法与掌指法结合，其实方法无好坏之分，只要熟练掌握，应用得当就行，但如果一种方法明显有优势，就择其善者而从之吧，现在分析下这几种方法，且拿了针持在鼠标垫上试了下，感觉单柄法明显比掌握法灵活，明天临床尝试下。还有执镊法分两种：1三指执镊法；2两指执镊法。前者适合精细操作，后者适合长时间，不易疲劳。为什么不可以把后者练的精细呢？选择一种方法，省力省时：持单柄法加两指执镊法。探路者，自由的心！ 前几天做的筋膜瓣，皮瓣远端质硬，色暗。很是担心。用什么皮瓣可以代替指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端的缺损，既没有指动脉皮瓣须牺牲一侧动脉的缺点，也没有筋膜瓣术后皮瓣色紫，水疱及蒂部宽影响外观等缺点？ 最近做了两例筋膜瓣，有意的往王老师发的那个侧方链血管皮瓣去靠，这两例应该带上了指固有动脉的背侧支了，所以术后皮瓣血运良好，色红润，毛细血管反应灵敏，无皮下水疱等，特别是第2例做时解剖清楚，可惜没有把指背神经带进去，皮瓣设计外形还待完善。但总归在进步，要感谢手外科网，感谢王老师，也许这种做法可以解决我前面的迷惑。 怎么上传照片呀？新买了王老师的《手外科解剖学图鉴》，拜读中！ 有心人，你的前途一片光明，加油:victory: 发个病例;男，25岁，因2-5指离断行再植术，由于手术时间过长（14小时），出现止血带以下肢体肿胀，给予上臂及前臂切开减压，现术后45天，屈肘伸肘有力，伸腕力量可，屈腕不能，请问：1这种现象怎么定义：2哪个神经损伤？3应该做哪些查体及辅助检查？4下一步治疗？ 一周前做了个筋膜瓣，我是靠指动脉切的，时候皮瓣色红润，无张力性水疱。不知道这个皮瓣还能叫筋膜瓣吗？以后就这样做？ 本帖最后由 探路者201288 于 2012-7-4 20:49 编辑
第1次发帖，顺序有点乱，呵呵！这是我做的第1个筋膜瓣，术后皮瓣色紫，张力高，皮下水疱等，经拆除部分缝线后，血运改善。现在做的筋膜瓣，已经不存在这些问题，但我现在的做法也许不叫筋膜瓣了，叫指动脉侧方血管链皮瓣？改天把最近做的发上来》:P 鼓励，加油 王道明 发表于 2012-7-4 23:12 static/image/common/back.gif
鼓励，加油
谢谢啊，向你学习 探路者201288 发表于 2012-6-2 17:57 static/image/common/back.gif
前几天做的筋膜瓣，皮瓣远端质硬，色暗。很是担心。用什么皮瓣可以代替指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端的缺损， ...
指动脉皮支皮瓣，指动脉皮支血管链皮瓣。 谢谢刘兄，我现在已经做了几例指动脉皮支皮瓣，血运都很好，没有了上述的缺点！有机会多指教 加油，成长总是要付出代价的，但经过我们的努力，代价会小一些，病人也会感激我们的。