中外手外科学术比较与任务.rar[下载]
<IMG src="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/sysimage/file/zip.gif" border=0><A href="http://www.handsurgery.cn/data/attachment/forum/UploadFile/2005729222823882.RAR" target=_blank><FONT color=#c4573c size=5><STRONG>中外手外科学术比较与任务.rar</STRONG></FONT></A> 好文章 顶 <P><FONT color=#ee113d size=3><STRONG>·专家专论·<BR></STRONG></FONT> <FONT size=5><FONT color=#1a42e6><STRONG>中外手外科学术比较与任务</STRONG></FONT></FONT> </P><P><FONT face=宋体 size=1> </FONT><STRONG><FONT face=宋体 size=1>顾玉东 作者单位:200040上海,复旦大学华山医院手外科 <BR> 一、中外手外科领域主要任务的差别2004年5月20-24日,在上海召开了第九届全国手外科学术会议;随后于同年6月13-17日在匈牙利首都布达佩斯召开了第九届国际手外科学术会议。国内会议共收到论文756篇,其中创面修复论文最多达150篇,占总数的20．0%;其次为断肢(指)再植与再造130篇,占17．2%,以及周围神经损伤(包括臂丛损伤)120篇,占15．9%。三类论文共占53．0%。由此可见,手部急性创伤的修复与重建是我国手外科领域的主要任务。国际会议共收到论文943篇,其中骨关节损伤论文最多达418篇,占总数的44．0%;其次为周围神经损伤158篇,占17．0%,此二类论文共占61．0%,详见(表1)。从上述论文的数据即可了解骨关节病变的诊治已成为国际手外科领域的主要研究内容,而我国则仍然以手部急性创伤的诊治为主要任务;这也是发达国家手外科与发展中国家手外科的主要差别。发达国家在上世纪初就处于工业发展阶段,同样也是以手部创伤的处理为起步。到上世纪60年代由于显微外科技术的兴起,手外科进入创伤的重建阶段,断肢(指)再植,足趾与皮瓣移植以及各种组织移植,使我国的手外科在修复重建领域处于领先水平。但在发达国家,随着工业机械化向发展中国家的转移,电子信息工业的兴起,自动化的普及,因而在其本土上手部严重创伤明显减少,而随着发达国家中过度营养所致代谢性疾病的增加及老年社会的来临,各种老年性骨关节病变成为发达国家手外科领域的主要问题。<BR> <BR>周围神经损伤则是发达国家与发展中国家共同面临的问题,分别占论文总数的17．0%及15．9%,但病变性质却各不相同。在国内的周围神经损伤论文中,占第一位的是臂丛损伤占35．0%,大多是交通事故伤,故创伤的修复依然是我们的主要任务。而在国际的周围神经损伤论文中,占第一位的是周围神经卡压性疾病占38．6%(61篇),见(表2);其中腕管综合征为35篇(中国6篇),ＴＯＳ为15篇(中国4篇),其它11篇(中国15篇)。国外周围神经卡压性疾病增高的原因是和骨关节病变所致神经通道的狭窄及营养代谢性疾病所致的神经传导功能障碍密切相关。因此,老年社会的骨关节病变及营养代谢性疾患是发达国家手外科领域面临的主要问题。例如,在国际会议中有关腕管综合征的论文报道最多,在美国每年发病达100万人,其中50万人需手术,每例手术费以1万美金计算,单治疗腕管综合征每年就要耗费50亿美元。因此,如何诊治腕管综合征就成为美国手外科最为关心的课题之一;并在大会上组织了专题讨论,包括病因学探讨,诊断方法的改进与比较,和内窥镜手术与传统开放手术的改进与比较。二、21世纪我国手外科的任务20世纪我国手外科领域取得了许多举世瞩目的成就,如1963年的断肢再植(陈中伟),1966年的足趾移植(杨东岳),1970年的膈神经移位(顾玉东),1973年的皮瓣移植(杨东岳),1979年的前臂皮瓣(杨果凡),1983年的手再造(于仲嘉),及1986年的健侧颈7移位(顾玉东),都是应用显微外科技术、显微解剖学及科学设计的综合性的重大成果。21世纪我们应该继承临床与科研结合,基础与技术结合的优良传统,在下述方面大力开展研究工作:<BR>(一)显微外科技术的普及与提高:显微外科技术是我国手外科领先于国际的优势,是我们的强项;我们决不能丝毫放松,而且需要加强。显微外科技术,不仅在缝合血管、神经时应用,而且应扩展到缝合肌腱、骨关节及皮肤、肌肉时应用。同时不应满足于95．0%乃至99．0%的存活率,要充分认识到在重建外科中1．0%的失败率对每个病例都是100%的失败,会给病人及其家属带去极大的痛苦。如何提高血管通畅率,神经再生率,肌腱抗张率,骨折愈合率,都是有待于深入研究的课题。<BR>(二)显微外科、微创及高新技术的结合显微外科技术是手外科领域的基本功,除基本功应扎实外,如何吸收微创外科的新概念及高新技术的应用(包括基因、干细胞、纳米、组织工程及计算机自控技术等)。在这些方面我们都不能袖手旁观,也不能一哄而上,要结合临床实际做一些有实用价值的研究;因为我们毕竟不是科研机构,更没有巨大财力和科研仪器的后盾,因此应根据我国临床的特色,选择为临床病例服务的相应的高新技术课题。这是我国化小钱办实事,赶超世界一流的最佳途径。要忍得住寂寞,踏踏实实地沉下去干它10年、20年,我相信一定会有好成果。1年2年放个“卫星”,传个“捷报”最终都是“昙花一现”的成果。<BR>(三)建立手科学,造福全人类人们对手的认识,远远没有对脑和其他器官(如心</FONT></STR 是caj文件，不方便阅读，转换一下，贴出来 谢谢热心的沙丘 我怎么看呀 不方便 我急切想了解 字太小了吧 怎样才能瞻仰一下文中所说的论文呀????????????
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