自残性断指再植手术前后的心理护理
作者：金今玉 李丽欣 翟萍 来源：解放军护理杂志<P align=center>摘要：<SPAN class=zy>自残性断指再植是指患者自己用锐器切断手指。因患者心理复杂，且其心理常影响治疗结果，故护理也较一般断指患者不同。本文总结分析了36例自残性断指患者的护理，认为要根据患者的心理特点，加强心理护理，减少对患者的刺激，以使其配合治疗，使再植手术获得成功。</SPAN><BR>关键词：<SPAN class=gj>自残； 断指再植术； 心理护理</SPAN><BR>中图分类号：<SPAN class=fl>R493</SPAN> 文献标识码：<SPAN class=wm>B</SPAN><BR>文章编号：<SPAN class=wh>1008-9993(2000)01-0035-01</SPAN></P>
<P align=left> 自残性断指外伤者伤情简单、局限，多无其他合并伤，但伤者心理复杂，且其心理影响到治疗结果，故此类患者护理与普通断指患者相比更为复杂。我科从1980年～1998年共收治自残性断指患者39例，除3例患者本人不要求行再植术而行残端清创缝合术外，其余36例均行再植术，成功33例35指，失败3例3指。现将护理体会报告如下：<BR><BR>1 临床资料<BR> 本组36例，共38指，其中男34例36指，女2例2指。年龄17～41岁。伤指为左手小指29例29指，左手食指3例3指，左手中、环、小指1例3指，右手小指3例3指。均为菜刀或其他锐器切割伤。36例均行再植术，术后成功33例35指，成活率92.1%。患者均为急诊入院，且有以下特点：(1)青年男性居多，多为无业人员、个体劳动者、农民或工人。(2)因常人以右利手居多，故伤手多为左手，且以左手小指居多。(3)伤前均有明显的刺激因素，如酗酒、赌博、争执、家庭纠纷等。(4)多为他人护送来院，且有隐瞒病史的倾向。<BR><BR>2 心理护理<BR> 自残性患者致伤原因各异。一部分患者由于家庭纠纷或与他人争执时受到污辱，气极之下对自己施以暴力。这种患者性格比较内向，自残只是表示自己的不满或是不甘屈服而又无奈的心情，一般多存在自卑心理，心理平衡之后多希望尽早行再植手术而又羞于出口。应充分理解患者的心理，向患者介绍再植手术的特点和疗效，使之了解手术的成功率及主动配合手术的重要性及必要性，消除其紧张心理。但患者亲属负气之下对患者会有过激语言，可能加重患者的心理负担甚至使其拒绝治疗。此时应制止患者家属刺激患者，并劝说其帮助医护人员做患者的正面工作。另外，患者一般对自残的原因不愿说明或隐瞒或伪造病史，要经过分析得出结论，而不应向患者本人深究致伤原因，以免加重其自卑心理；同病室的患者或陪护的言谈有时也能引起患者的心理波动，故有条件者最好将其安排在单人房间或小房间。另一类患者的自残目的是为了要挟他人或者威慑他人。这类患者并不隐瞒病史，且认为自己的行为是一“壮举”，虽内心也想做再植手术但并不流露出来，表现为不以为然。护士应基于人道主义立场，从正面说服患者，并做好各项护理工作。<BR> 因自残患者致伤原因的特殊性，其心理活动对术后再植手指的成活率有较大的影响。患者在经历肉体与精神上的痛苦之后，常处于懊悔、内疚的情绪中，且常常怀疑自己的手指能否成活，迫切想知道伤病对以后的生活产生何种影响，以及是否影响以后的社交形象等，情绪不稳定且紧张。不良情绪常 :handshake:handshake 我的老一辈的医生告诉我，这种自残的一般不接，也不易成活，具体怎样，我现在也没有定论 :handshake 要具体分析，有的是一时冲动，可接，有的顽固不化，不接
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