整体护理在我国实践的反思
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<P style="TEXT-INDENT: 2em"> ●整体护理是一种观念</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 20世纪70年代，在生物－心理－社会模式提出的同时，新的护理</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em">理论体系日臻完善，而整体护理的观念也正被世界各国护理工作者所接受。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 整体护理是以系统的方法将病人看作一个心理社会的整体，以病</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em">人为中心满足病人全身心的需求。因此，它也是一种系统化的科学工作方法。以护理程序为基本框架，用系统的、整体的观点评估病人生理、心理、社会资料，针对资料做出护理诊断，制定、实施护理计划，评价护理结果，根据结果反馈修正护理诊断和计划。整体护理需要辅助支持系统的支持，即技术支持系统（物品、药物等运送系统，信息的传递系统等）、结构支持系统（人员的组织管理，医院的环境、设备、条件等）的支持。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> ●我国推行整体护理的成效</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> （一）实施整体护理极大地促进了我国护理学科的发展：使我国</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em">的护理学科从以疾病为中心的阶段向以病人为中心的阶段迈进，无疑使中国的护理水平向专业化进了一大步，初步形成了临床、教学、管理相对独立的学科体系。整体护理的实施，不仅提高了护理质量，也增强了护理人员的专业价值感。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> （二）整体护理使病人受益：整体护理由于强调了护理的整体性，</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em">不仅为病人提供了身心护理，还进行了多种形式的健康教育，增加了病人治疗的依从性，使病人真正从中受益。病人对护士的信赖，提高了护士学习专业理论技术的积极性，让护士感受到自身的价值，使整体护理质量不断提高。多数医生认为整体护理使护士的责任心增强了，特别是有了责任护士后，医生感到比以往流水作业的护理模式更容易找到负责某位病人的护士，医护联系加强了。调查结果显示：由于整体护理注重病人个体化的需求，得到了病人、医生、社会的认可，提高了医院的社会声誉。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> ●我国整体护理实践存在的问题</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> （一）传统的护理管理模式与新观念不能适应：由于推行整体护</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em">理的初始阶段，许多护理管理者走入“整体护理是一种模式”的误区，表现在注重病房的人员排班形式，主管部门在评价整体护理工作时，过分强调护理病历的书写，忽视了整体护理“以病人为中心，让病人受益”的本质。护士在护理病历书写及模式病房的排班形式上花了太多时间，因而影响了整体护理的效果和人们对整体护理的认识。传统的以疾病为中心的护理管理，是按照各科疾病的护理常规衡量护理人员的各项工作质量，在病房管理上制定了诸如“五条线”、“六统一”的死板框框，忽视了病人的需求。整体护理以病人的实际需求来制定护理对策，要求建立一种基于病人满意的质量评价标准，持续进行护理质量的改进。因此，那些习惯用常规来进行管理的护士长们感到很困惑，因为新的模式没有固定标准，不好衡量。例如，重症监护室ICU传统管理制度是不允许家属陪伴的，但是无论是病人还是家属都有探视的需求。如何建立一种人性化的陪伴制度而又不扰乱正常的医疗秩序？新的管理标准是什么？这些问题的确打破了常规性的护理管理模式和观念，给管理者提出了新的挑战。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> （二）护理教育亟待变革：传统护理教育以学徒式教育为主要方</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em">式，课程设置以医疗体系为中心。整体护理向护理教育提出了更高层次的要求，护理学科要自成体系，同时还应引入人文、心理、人际关系、美学、经济、法律、社会等学科，重在研究人的身心特点和关系。目前，我国护理教育正在不断进行以护理为主线的一系列课程设置的改革，以适应整体护理的需求。确立新的人才培养模式，以学生为中心，充分考虑学生是学习的主体；以护理为主线，强调自始至终接触护理；以能力和素质培养为根本，包括动手能力、沟通交流、自学、独立获取信息能力。总的来说，我国的护理教育已较快地融入了整体护理的理念，而整体护理的实践却显得相对滞后，学生在校教育与临床学习环境脱节，护士的在职教育不成体系。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> （三）医生观念有待转变：传统的医护关系是命令与服从，当护</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em">理学科发展自成独立的理论体系、专业化进程飞速发展时，一些医生们还不是十分理解，对护理以"医生合作者"的身份出现感到不以为然 怎样把老概念用新是一个值得探讨的问题 怎样把老概念用新是一个值得探讨的问题
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